经后方入路切除颈椎间盘突出是20世纪40年代开始的，主要用于肩臂部疼痛的外侧型颈椎间盘突出病人。Spurling等(1953)曾使用牙科钻在椎板和关节面之间钻孔，Scoville称之为锁孔开窗术(key hole foramenotomy)，有的作者也采用半椎板切除，甚至包括关节面的大部或全部切除。一般认为一侧关节面全切除可影响颈椎的稳定性。许多作者又采用颈椎前方入路切除各种类型的颈椎间盘突出，但前路手术用于神经受压的外侧型病人，手术似嫌过大。
经皮后路颈椎间盘突出髓核切除术适用于颈椎间盘突出外侧(或后外侧)型，引起严重的肩臂部疼痛，患肢麻木、无力，经保守疗法无效者。
1.颈椎间盘突出的中央型和旁中央(或腹外侧)型，后路手术损伤性大。
2.脊髓型颈椎病，经后路手术困难。
1.全身一般性准备 根据病情与检查，积极改善病人的全身情况，给予各种必要的补充与纠正。
2.有便秘者，术前给予缓泻剂，术前夜给予灌肠。有排尿障碍者，术前应导尿，留置导尿管。
3.术后需俯卧者，应提前进行俯卧位训练，使病人能适应此卧位。
4.术前晚给予镇静剂，苯巴比妥0.1g。
5.术前6～8h内禁食。
6.术前日准备手术野皮肤，清洗剃毛，范围要超过切口四周15cm以上。
7.根据麻醉需要，给予麻醉前用药。
8.术前定位 术前应定出预定切除椎板的脊椎位置，最简便的方法是根据体表标志定位。由于体形的差异，标志定位可能有1～2个棘突的误差。为避免误差，可先根据体表标志定位，再在相应棘突的体表上用胶布粘着一铅字，摄X线片后，从X线片上铅字的位置核定手术部位。
1.手术切口
颈后部中线切口，长6～8cm，显微手术时切口4～5cm即可。
2.术中定位
根据第7颈椎棘突的表面解剖，在估计的病变平面，以注射针头刺入棘突间韧带内1～1.5cm深，摄颈椎X线侧位片，即可确定病变椎间隙。
3.显露椎板和关节面
以骨膜起子将椎旁肌由棘突和椎板剥离向外到关节面，显露病变椎间隙上下各半侧椎板，应用单侧自动牵开器将椎旁肌牵向外侧，剥离并切除附于关节面的软组织。
4.锁孔样开窗
以高速微型钻在椎板与关节面相邻处钻孔，关节面内侧部切除不超过全关节面的1/2，形成约1cm直径的骨窗。
骨窗形成后，切除黄韧带，硬脊膜外脂肪亦应切除。小心不损伤静脉丛，一旦静脉丛出血，出血量常很多，可以双极电凝止血，亦可以带尾线棉片压迫止血。显露硬脊膜囊的外侧部和神经根袖套，粗大的感觉根在浅部，细的运动根在深处，被突出的椎间盘组织挤压很紧。
5.髓核切除
一般将神经根牵向上，椎间盘突出的部分可以切开，但根据近年来的资料，许多病人的术中所见是髓核或其碎片已经从纤维环和后纵韧带的破口处脱出，容易以髓核钳切除，再检查邻近的硬脊膜外腔有无分散的髓核碎片，椎间隙破口有无突出的髓核组织，发现时一并摘除，但一般不主张进入椎间隙深部切除椎间盘组织。
6.缝合切口
逐层缝合深筋膜、皮下组织和皮肤。
1.术中因神经根受过度的牵拉引起术后肢体麻木、无力，多为暂时性。
2.硬脊膜外血肿 椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜外静脉丛止血不彻底，术后可形成血肿，造成肢体瘫痪加重，多在术后72h内发生。即使在放置引流管的情况下也可发生血肿。如出现这种现象，应积极检查，清除血肿，彻底止血。
3.脊髓水肿 常因手术操作损伤脊髓造成，临床表现类似血肿。治疗以脱水、激素为主;严重者如硬脊膜已缝合，可再次手术，开放硬脊膜。
4.脑脊液漏 多因硬脊膜和(或)肌肉层缝合不严引起。如有引流，应提前拔除。漏液少者换药观察，不能停止或漏液多者，应在手术室缝合漏口。
5.切口感染、裂开 一般情况较差，切口愈合能力不良或脑脊液漏者易发生。术中应注意无菌操作。术后除抗生素治疗外，应积极改善全身情况，特别注意蛋白质及多种维生素的补充。特殊部位如肩胛之间，应加强肌肉层缝合。
1.术后仰卧或侧卧，最好卧硬板床。翻身时应使身体平直，避免扭曲。
2.术后应严密观察有无肢体功能障碍加重，感觉平面有无上升下降，如有上升，表明脊髓功能有进一步损害，应积极找出原因，及时处理。颈椎手术者应密切注意呼吸情况。
3.注意创口引流有无脑脊液流出，如脑脊液流出较多，应考虑提前拔除引流。一般引流在术后24～48h拔除。
4.有截瘫者应按截瘫护理。
5.高颈段手术后，有时可发生中枢性高热，应及时处理。
6.术后带硬领4～6周。
1.术中不要过度用力牵拉硬脊膜囊，并按时松开压板数分钟，防止颈髓受压过久，术后神经症状加重。
2.从纤维环和后纵韧带破口脱出到硬脊膜外腔的髓核组织和其游走较远的碎片应注意寻找，避免遗漏，影响术后疗效。
