颅骨骨膜窦切除术

颅骨骨膜窦较少见,多发生于青少年。该病实质上是颅骨骨膜内由无肌层的静脉血管组成的血管团,并通过粗细不等的板障静脉、导血管与颅内大静脉窦(多为上矢状窦)相沟通。从其形成原因可分外伤性、先天性与自发性三种,好发于额部、顶部。其症状特点,为肿块随头位的低下与咳嗽等而增大,当平卧或立起时又可缩小或消失,压迫颈静脉时肿块亦可增大。在拟诊时,有人主张行血管造影或局部肿块直接注入造影剂可以确诊。目前多主张行手术治疗。

  • 就诊科室:神经外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:头部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉/全身麻醉
  • 手术时长:2-4小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-2周
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为10000-30000元
治疗疾病:
颅骨骨膜窦
适应症

1.肿块逐渐增大,经观察不见好转。

2.肿块已影响美观,且病人症状较多,不手术不能解决其精神负担时。

禁忌症

如肿瘤块小,性质不明,亦可暂不手术。

术前准备

1.事先应行血管造影,明确与颅内外静脉的关系。

2.颅骨缺失较大,应备颅骨成形材料。

手术步骤

1.切口

选择瓣状切口,分离皮瓣,电凝与骨膜粘连的血管。

2.显露骨膜窦

因骨膜窦与颅骨粘连紧密,在皮瓣分离后,可见到凸出于颅骨表面的暗蓝色,不整形包块,触之较软。

3.切除骨膜窦

若范围不大,且与颅内大静脉窦交通较明确,则可在骨膜窦周围切开骨膜,细心分离,结扎与静脉窦沟通的静脉。颅骨外板骨孔出血,则用骨蜡涂抹止血,全部切除骨膜窦。若骨膜窦已累及颅骨,则在切开骨膜时钻孔,咬除颅骨1圈,翻开骨瓣细心找到肿块蒂部与颅内静脉窦相沟通的静脉,加以妥善结扎或电凝止血,连同受累颅骨一并去除。颅骨缺损处再行修补。

4.切口缝合

彻底止血后,切口内放入橡皮引流管引流,缝合帽状腱膜与皮肤。

并发症

1.再出血、血肿形成,可造成意识障碍,甚至出现偏瘫。

2.切口感染或颅骨感染。

术后护理

行颅骨缺损修补者,注意局部有无积液,发现后及时处理。

注意事项

1.找出与颅内静脉窦相沟通的静脉,妥善进行结扎。

2.骨瓣开颅时,不可撕脱与颅内静脉窦沟通的静脉。

手术方式分类