疼痛扣带束毁损术适用于恶痛或其他顽固性疼痛伴有焦虑、抑郁或恐惧等精神情绪障碍者。

周身情况很差或有其他严重疾病，不能耐受手术者。

1、术前应做全身体检、各种化验和必要的辅助检查，根据病情选择最佳治疗方法。

2、术前进行全面的心理学检查和评估。

3、术前应积极进行综合治疗，以改善病人周身情况并观察病人对治疗的反应。

4、术前应逐步减少止痛药量，以消除病人对药物的依赖。

5、术前可用适量巴比妥类药、莨菪碱或阿托品。

1.安装定向仪 定向仪有多种，安装时要严格按各种类型定向仪要求，力求标准。例如彬田定向仪，必须调整病人头位，使框架两侧之耳塞对准外耳道，头颅中线对准框架前后之中心孔(即仪器中线)。Leksell定向仪安装时必须使框架矢状中线与头颅中线重合，框架的Y轴与G-I线平行，前后方向上头颅位于框架中心，避免框架后仰，前倾或旋转，尽可能消除定位误差。

在冠状缝之前，手术侧中线旁2.5cm做3～4cm长的纵切口。在切口中央做颅骨钻孔，“十”字形切开硬脑膜，然后在皮质表面电凝一点，以备脑室穿刺及靶点穿刺之用。

2.靶点选在AC-PC线中点后方7.5～10mm，下方0～3mm，离中线7mm。电刺激(双极、方脉冲，1、3、6Hz或60～100Hz，脉宽1ms，5～20V)Pf-CM能引起对侧半身灼痛感，也可引起双侧灼痛，可作为术中核对靶点位置的依据。

3.毁损灶制作可用射频电热或冷冻法。从趋势来看，制作大的毁损灶，特别是扩大到背侧的背内侧核及后方的枕核，止痛效果较好。

可发生偏瘫、脑内出血、精神改变等并发症。

1、测量脉搏、呼吸、血压及体温每2小时1次，并注意神志、瞳孔及一般情况，直至情况稳定为止。

2、侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

3、当日即可进食，有呕吐反应者应暂禁食。

4、术后可发生高热，及时采取降温措施和应用激素治疗。

5、运动障碍较重的病人每2小时协助翻身1次。

6、老年病人有前列腺肥大者，术后常有小便困难，需要时给留置导尿或做膀胱造口术。

7、注意口腔卫生，鼓励咳嗽，预防肺部并发症。

8、应用抗生素防止感染。

9、术后可用甘露醇和(或)速尿脱脱水，以减轻脑水肿。

1、病人的头部固定在仪器框架内，这是本手术的第一个关键步骤，应严格按规定与要求进行。特别要注意头架基准面与AC-PC线平行;头架正中矢状面尽可能与头颅中线重合。

2、靶点的定位主要靠显示脑室影像来确定。做好造影摄片，使造影反应小，第三脑室及前、后联合等标志结构显影清晰，是本手术的又一关键步骤。造影剂要与脑脊液充分混匀，如显影不佳，应重复注药及摄片。

3、在确定靶点位置时，应考虑有无脑室扩大及个体差异的可能。在定位时最好配合电生理学方法(如电刺激试验)或其他核对电极位置的方法进行监护，以弥补解剖定位的不足。

4、在制作毁损灶过程中，密切注意和观察病人的反应和临床效果，对争取满意疗效与防止并发症至关重要。术中最好不用或少用镇静药物，以保持病人高度清醒和合作。如症状不缓解或出现并发症，说明定位有偏差，应立即停止毁损。对术中出现意识混乱不能配合的病人，也应终止手术。