1.左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可作横结肠造瘘暂时减压。

2.左侧结肠癌并发急性梗阻，暂时减压，或晚期病例作为永久性人工肛门。

3.左侧结肠外伤性破裂，或结肠、直肠吻合不可靠时可作暂时减压，以保证愈合。

4.溃疡性结肠炎，病变限于左半结肠者，横结肠造瘘使粪便改道，解除对病变部位的刺激。

5.结肠、包括直肠切除术的第一期手术。

1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2、局部有感染灶、不适宜手术者。

病人多数情况不佳，术前须充分准备。

1.输液、输血、纠正脱水、酸中毒和低血浆蛋白。

2.肌注维生素b1、c、k。

3.积极控制感染，合理选用抗生素。

4.有肠梗阻或胃、十二指肠瘘者，术前应放置胃肠减压管。

1.体位：仰卧位。

2.切口：右上经腹直肌切口或右上腹横切口。

3.显露横结肠：切开腹膜后，将横结肠提出切口。有时由于梗阻。近端结肠极为扩大。结肠系膜变短，肠袢比较固定，难以提出。遇此情况，可用连接吸引器的粗针头穿刺吸取结肠内的气体，使其瘪缩后提出。

用生理盐水纱布垫围护，将确定外置部分的横结肠的大网膜分离，结扎出血点，随即将大网膜放回腹腔。

4.固定外置结肠：在外置横结肠系膜无血管区切一小口，用一短玻璃棒穿过，玻璃棒两端用一段胶管套住固定，以防肠管缩回腹腔。

5.缝合腹壁：如切口过大，可逐层缝合腹壁。将外置肠管的脂肪垂与腹膜缝合。腹膜和筋膜用中号丝线间断缝合，皮肤用细丝线间断缝合。最后，用手指探查切口松紧度。一般切口与肠壁间隙以能容一手指为合适。

6.处理外置肠袢：若结肠膨胀较重，需即时减压，可在外置肠袢切一小口，向近端放入蕈状导管，用细丝线作荷包缝合封闭，导管外端连接引流瓶。最后，用凡士林纱布包裹外置肠袢的周围及肠壁，并将玻璃棒垫起。

腹腔感染。

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

1.术后3日，沿结肠带切开肠壁，用凡士林纱布覆盖。

2.术后10日左右拔去玻璃棒。

3.如作双口式人工肛门，可在2周后切断结肠，腹壁外的肠段一般约长2cm(如外置肠袢过长，可切除部分肠管)，便于护理，每日灌洗1次，或定时扩张，以促进定时排便。

4.若局部愈合良好，原发病灶解除一个半月后，可根据需要，将瘘口关闭。

1.盲肠造瘘的缝合固定，仅能缝合结肠带与肠壁浆肌层，切勿缝透结肠带，以免引起结肠壁渗漏，造成腹腔或切口感染。

2.用玻璃棒固定外置结肠系膜时，应及时用胶管套住玻璃棒两端，注意避免玻璃棒滑脱或破损。

3.有时为了使粪便完全改道，可作横切口，并外置较长一段肠管，在外置横结肠系膜上相距约3cm处，穿过两根玻璃棒固定[图2]。也可不放玻璃棒，而将外置段肠系膜靠近肠壁处切开3cm，并通过切孔将腹壁切口两侧腹膜及腹壁其他各层缝合。

4.腹膜与肠系膜缝合时，不要缝在结肠壁上，以免结肠收缩时撕裂肠壁形成结肠壁瘘，发生切口或腹腔感染。