活瓣管式胃造瘘术

活瓣管式胃造瘘术是根据管式胃造瘘术的原则加以改进,在“胃管”的基底制造一个活瓣,以防止胃内容物外溢。

  • 就诊科室:胃肠外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:腹部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉/全身麻醉
  • 手术时长:40-120分钟/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-3个月
参考价格:医院级别不同,一般三甲医院收费为1000-6000元
治疗疾病:
食管癌
适应症

1.食管癌不能手术切除者,可作为一种减轻症状的手术。估计生存期长于3个月者,可行永久性胃造瘘术;生存期短于3个月者,则行暂时性胃造瘘术。

2.食管良性狭窄病人,可行暂时性胃造瘘术作为准备手术,以利后来的彻底手术或扩张治疗。

3.某些特殊的腹部大手术病人,术后作暂时性胃造瘘术,早期用以减压,以后可用以喂饲,帮助病人康复。

禁忌症

病人年龄过大,全身条件差者应填重。

术前准备

食管梗阻病人术前长期不能进食,多有营养不良,必须充分输液、输血,以纠正脱水、贫血,改善营养,增强对手术的耐受力和保证伤口愈合。

手术步骤

1.病人平卧:一般用左上经腹直肌切口,长约6~8cm。也可用上腹正中切口,另从侧腹壁戳孔引出造瘘管。在胃前壁选择一处作瓣,但瓣的基底部应在小弯侧。

2.制造胃壁活瓣:在瓣的预定基底部横放一把直钳,用丝线将直钳上下的胃前壁浆肌层作间断缝合,使胃壁向腔内突入成一活瓣[图 ⑴]。

3.制成“胃管”:U形切开胃前壁,将一条F18号管插入胃腔5~7cm,沿导管全层间断缝合胃壁瓣切缘,再加作一层浆肌层间断缝合,完成胃壁带蒂“胃管”

4.引出“胃管”:在左侧腹直肌外缘,助缘下的腹壁上另戳一小口,其位置最好高于“胃管”的基部,以避免胃内容物外溢。通过小口引出“胃管”,其残端应露出皮肤0.5cm,将管壁与周围的腹膜、筋膜及皮肤用丝线间断缝合数针固定.最后,缝合腹壁切口。

并发症

肠胃不适。

术后饮食

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化高营养食物。

2、忌食辛辣刺激性食物。

术后护理

术后待肠蠕动恢复即可灌注流质饮食。切口愈合后可以拔除导管,以后在灌注饮食时再临时插入。

注意事项

注意术中的安全。

手术方式分类