结肠J形贮袋吻合术

低位前切除术虽可减低结肠造口带来身体及心理上的问题,但也常致不同程度的大便失禁,从不留意及不能控制气体失禁到明显的粪便失禁;从排便急迫感到排便次数增加,有人称此为“前切除综合征”。1986年法国人Lazorthes及Parc分别报道在低位前切除后用J形贮袋做结肠肛管吻合术,J形贮袋建成后可减低一些前切除综合征症状的严重程度。

  • 就诊科室:胃肠外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:腹部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手术时长:1-2小时
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1个月
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为10000-50000元
治疗疾病:
结直肠癌 直肠癌
适应症

结肠J形贮袋吻合术适用于:

J形袋吻合口距肛缘低于4~8cm,特别是低于4cm更适合。

如果括约肌张力正常,年龄不是贮袋吻合的禁忌证。

禁忌症

1.肛管括约肌已受肿瘤侵犯功能已不健全者。

2.肿瘤位于肛管直肠环的顶端,因此不能完全切除骨盆肿瘤者。

3.骨盆狭窄和结肠短者。

手术步骤

结肠贮袋的制作可用7.5cm的侧侧吻合器进行,长度为5~10cm,一般认为5cm贮袋效果最好,因为小的贮袋发生排空困难的机会少。结肠肛管吻合可用线形缝合器或管型吻合器以双吻合技术完成。

并发症

1.吻合口漏。

2.吻合口狭窄。

3.复发。

术后护理

结肠J形贮袋吻合术术后有排空困难或不能完全排空者,需用栓剂协助排空,或定期灌肠。

注意事项

1.所有病例常规行直肠游离,并做全直肠系膜切除,以肿瘤根治。

2.远端直肠横断水平取决于直肠系膜切除而不取决于肿瘤位置,故多数病例需在肛管顶部与贮袋吻合。

3.多数病例需用保护性临时性结肠造口,防止吻合漏发生。

4.贮袋是选用乙状结肠或降结肠,有时由于血管原因或其他原因不能选择。下列情况不宜用乙状结肠做贮袋:

①乙状结肠憩室病。

②乙状结肠肠系膜脂肪过多,可致盆腔变窄而限制贮袋扩张。虽然从理论讲降结肠贮袋较好,但有人认为,在健康人应用乙状结肠做贮袋,可避免常规分离脾曲结肠而使手术简易;此外,有人统计,降、乙状结肠贮袋在长期及短期功能上无大差别。

手术方式分类