经腹腔胃底浆肌层切开曲张血管缝合术适用于：

1.门静脉高压症上消化道出血经内科治疗无效。

2.病儿一般情况不好，不能耐受分流手术或年龄太小，不适合行分流手术者。

3.如病儿有腹水，可选择经胸腔食管断流。

4.如无腹水时，可经腹腔做胃底静脉结扎。

1.发生上消化道大出血，经非手术治疗过程中应补足血容量，以防术中发生失血性休克。

2.如病儿肝功能不好，应注意保肝治疗，防止术后发生肝昏迷。

3.应用抗生素，预防感染。

1.切口：上腹部横切口或“L”形切口。

2.开腹后常规切除脾脏。

3.经胃管将胃内容物抽净，将胃大弯向下牵拉，使胃铺平。离贲门5cm处横行切开胃壁的浆肌层，注意保护黏膜，防止切破黏膜。

4.将浆肌层的出血点和附着于黏膜下的曲张血管分别用丝线缝扎。

5.将胃反转，同法处理后壁黏膜下血管。然后间断缝合胃壁浆肌层。

6.于胃小弯侧切断结扎胃冠状静脉。同时也将小弯侧胃浆肌层切开缝扎曲张的静脉，如切开浆肌层时出血严重，上下两端可用肠钳夹持，使手术野清晰。结扎血管后间断以2-0丝线缝合切开的胃小弯浆肌层。

如在操作过程中已将脾脏切除，则应同时做网膜包肾，以便术后能形成侧支循环，减少再出血的机会。