颈部食道穿孔修补术适用于：

24h内颈部食管穿孔可行食管一期缝合修补。

1.禁食并放置鼻胃管减压。嘱伤者尽量将唾液及口腔分泌物吐出，应用抗生素液漱口，保持口腔清洁，以免大量含细菌的口腔分泌物由破口流入纵隔或胸腔，加重感染。

2.有液气胸者，术前应放置胸腔闭式引流。

3.输血、输液、维持水及电解质平衡。

4.给予大剂量广谱抗生素。

麻醉和体位

气管插管全身麻醉。患者仰卧位肩部垫高，头偏向右侧，暴露左侧颈部。

手术步骤

1.切口 左侧胸锁乳突肌前缘切口。

2.切断肩胛舌骨肌及甲状腺中静脉。将甲状腺及颈总动脉鞘向两侧牵开，游离食管，找到穿孔部位。如穿孔部位不易找到，可经鼻胃管注入少许亚甲蓝或空气。

3.清洁食管破口，并修剪食管裂口边缘，用不吸收缝线间断缝合，将附近的部分胸锁乳突肌或肩胛舌骨肌缝盖于修补部位。

4.经切口于食管修补附近放置引流条。

1.鼻胃管减压24～48h，然后经该管饲食，3～5d后渐进流质及半流质饮食。对修补不满意者应吞服造影剂检查，确定瘘口愈合后，方可进食。

2.切口引流条根据引流多寡逐渐拔出。

游离颈段食管时注意保护喉返神经，亦勿损伤颈动、静脉。