腹腔镜手术

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进,相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础,加上医生越来越娴熟的操作,使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之,大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口,各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道,以后一切操作均通过这三个管道进行;再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤,达到同样的手术效果。

两孔法后腹腔镜手术的优点是非常明显的,首先是创伤很小,仅需2个小口,瘢痕很小,这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意。第二,手术为单刀直入的进入,对周围组织的损伤降至最低,术后发生粘连的机会变小。第三,患者术后伤口疼痛明显减轻。第四,住院天数较少,有的只要2-3天即可出院,7天即可完全恢复健康并投入工作,从而使患者负担费用大大减少,同时医院病床周转率加快。

两孔法后腹腔镜及腹腔镜泌尿外科手术目前可以用于下列泌尿外科治疗中,如肾囊肿切除术、隐睾的睾丸引降术、精索静脉高位结扎术等。

  • 就诊科室:普外科
  • 手术方式:微创
  • 手术部位:腹部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉/静脉麻醉/全身麻醉
  • 手术时长:1-2小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:7-10天
  • 疼痛程度:轻微疼痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:根据手术指征确定
术后恢复:术后一般恢复良好
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为5000-8000元
治疗疾病:
子宫内膜异位症 子宫肌瘤
适应症

腹腔镜手术

1、盆腔肿块:卵巢囊肿开窗、引流、卵巢肿瘤剥出术、附件切除术、输卵管系膜囊肿切除术等。

2、子宫肌瘤:子宫肌瘤、腺肌瘤剥除,子宫腺肌症切除、子宫切除等。

3、异位妊娠早期诊断同时行保守性或根治性手术。

4、不孕症在诊断病因的同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术。

5、子宫内膜异位症病灶的电凝或切除。

6、进行盆腔感染性疾病病源体的检查,并同时行盆腔粘连分解、脓肿切开引流、输卵管卵巢囊肿切除术。

7、计划生育方面:节育环外游取出、子宫穿孔创面修补、绝育术、输卵管吻合术。

8、生殖助孕方面:成熟卵子吸取、配子体输卵管内移植术,多囊卵巢穿刺、打孔术。

9、生殖道恶性肿瘤手术:早期子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌手术,包括广泛全子宫切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术、大网膜及阑尾切除术。

禁忌症

1、严重的心、肺、肝、肾功能不全。

2、盆、腹腔巨大肿块:肿块上界超过脐孔水平或妊娠子宫大于16孕周,子宫肌瘤体积超过孕4月时,盆、腹腔可供手术操作空间受限,肿块妨碍视野,建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂。

3、腹部疝或横膈疝:人工气腹的压力可将腹腔内容物压人疝孔,引起腹部疝的嵌顿。腹腔内容物经膈疝进入胸腔,可影响心肺功能。

4、弥漫性腹膜炎伴肠梗阻:由于肠段明显扩张,气腹针或套管针穿刺时易造成肠穿孔的危险。

5、缺乏经验的手术者。

严重的盆腔粘连:多次手术如肠道手术、多发性子宫肌瘤剥出术等造成重要脏器或组织周围致密、广泛粘连,如输尿管、肠曲的粘连,在分离粘连过程中造成重要脏器或组织的损伤。

最佳时间

视病情具体情况而定。

术前准备

1、术前请搞好个人卫生,如洗头,冲凉,剪指甲,檫去指甲油,特别注意脐部、腹部及外阴的清洁。

2、在饮食方面,术前一天应以清淡、易消化半流饮食,以粥为主,或者按照医务人员的要求。切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气。

3、术前晚进行清洁灌肠。不宜离开病房。

4、手术当天不能进食及饮水,直至进入手术室。

5、进入手术室前请按需要排尿。

6、不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室,衣服口袋不能有任何物品。

7、术前更衣、不能穿自己的衣物,包括内衣内裤。请将上衣调转穿,在背后扣衣扣。 

8、同时,要做好思想准备,调整心理状态,保证充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。

术前注意

术前应以清淡、易消化食物为主,切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态,保证充足睡眠。

手术步骤

腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头( 直径为3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法,其中一个开在人体的肚脐眼上,避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的 线状疤痕,可以说是创面小,痛楚小的手术,因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,是近年来发展迅速的一个手术项目。

所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5~12毫米的小切口,通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械,将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上,外科医生通过观察图像,用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。

并发症

1、机械性损伤。

2、皮下气肿较常见,可表现为皮肤”捻发音”。

3、呼吸或者血氧的异常。

4、出血。

后遗症

腹壁切口疝,这种后遗症几率相对较小。

术后饮食

1、及时的注意调整饮食,避免高脂饮食等。

2、注意保持良好的饮食规律,避免暴饮暴食,避免饮酒等。

术后护理

腹腔镜的微创手术因为创伤小,病人腹部没有长长的手术瘢痕,符合现代女性美观的要求,又由于是微创性手术,疼痛大大减轻,而且由于没有开腹,对身体的生理干扰小,术后恢复快,病人术后当天就能自己起床活动,术后24~72小时即可出院,符合现代都市快节奏、高效率的生活要求而受到了广大妇科疾病患者的热烈追捧。关于微创手术后的调理,女性朋友注意以下问题:

1、 伤口护理:

因腹腔镜的患者,住院天数极短,所以患者返家后,每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象,以防感染发炎的发生,不过由于腹腔镜手术伤口小,术后伤口的发炎相当少见。

2、生活起居:

维持舒适的生活,并做微量的运动,有助于身体的康复,施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者,在手术后二周应可恢复往日的正常的作息。

3、营养摄取:

通常腹腔镜手术恢复清醒后,应该都可以恢复进食,起先,先喝些温开水,没有不适应的现象,就可以开始进流质的食物,隔天就可恢复正常的饮食,由于伤口的愈合需要利用蛋白质,因此要摄取高蛋白质的食物,以加速伤口的愈合,并避免刺激性的食物。

4、性生活:

一般腹腔镜手术者,在两周后即可恢复正常的性生活,而一般不孕症患者,进行输卵管检查及整型手术者,有时为配合排卵的时间,则一周后也可进行同房,不过行房时不宜太过激烈才行。

注意事项

患者要注意个人卫生,最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主,切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态,保证充足睡眠。

手术影响

腹腔镜手术创伤很小,预后比较快,一般没有什么不良的后果。

手术方式分类