肝海绵状血管瘤是一种较常见的肝良性肿瘤。随着影像诊断技术的广泛应用，临床发现率也日益增多。小的血管瘤一般多无明显症状;较大的血管瘤可产生肝肿大、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸;巨大血管瘤可出现贫血、心力衰竭等症状。少数病人可发生自发性破裂或创伤性破裂，引起腹腔内大出血，甚至死亡。手术方法包括：肝叶切除术、包膜外剥除术、血管瘤捆扎术和肝动脉结扎术。凡血管瘤局限性生长占据一叶或半肝者，可施行规则性肝叶或半肝切除。对血管瘤界限不清，累及肝脏大部分者，可施行肝动脉结扎术。对血管瘤直径达5～10cm，无论孤立性单发或多发者，可以施行血管瘤捆扎术或包膜外血管瘤剥脱术。
凡是临床上有症状的血管瘤以及虽无临床症状但直径大于4cm，突出肝表面的均是手术治疗的适应症。深在肝实质内、界限不清楚者应行肝叶、段切除术。
以右肝为例：
1.体位：仰卧位，右腰背部用纱袋、软垫垫高，使身体与手术台平面成15°～30°角。
2.切口：一般采用右上经腹直肌或右上正中旁切口探查。当决定行右半肝切除时，因手术范围较大，可向右上方延长，行胸腹联合切口，并切开膈肌。婴儿或儿童行右半肝切除术时，可不作开胸，单用右上腹切口或肋缘下切口，必要时切断右肋弓软骨即可。
3阻断第2肝门：经探查证实诊断，根据部位和界限认为适合行剥脱术者，在第1肝门，经网膜孔置放一导尿管或纱布带，阻断后肿瘤变软、缩小。再仔细分离和切断、结扎肿瘤所在肝叶的韧带和粘连，使肿瘤充分分离后放松阻断带，再准备进行肿瘤剥离切除。
4.剥脱肿瘤：准备就绪，再次进行肝门阻断。切线应选择在肿瘤周围靠近正常肝组织，用刀或电刀切开肝被膜，用手指或刀柄在血管瘤包膜外钝性分离，遇到索状物时应予以钳夹后结扎、切断，直至肿瘤完全剥除，放松阻断带。创面经用盐水纱布压迫后如仍有出血点应予缝扎。最后褥式缝合肝创面或用大网膜覆盖创面，膈下置胶管引流。
1.常温下阻断第1肝门时，每次可阻断15～20分钟。第一次阻断时如未能切下肿瘤，可暂时放松阻断带3～5分钟，再行第二次阻断，直至把肿瘤切除为止。
2.切线一定要位于血管瘤周围的正常肝组织一侧的被膜上，然后进行钝性剥离或钳夹，切忌在瘤体上切割和缝扎，以免引起大出血。如遇出血，应及时以纱垫压迫，暂时控制出血后，迅速剥除肿瘤，多能控制出血。
