间置空肠胆管十二指肠吻合术是指将一段间位空肠袢吻合于胆管和十二指肠之间。本术式优点是：①胆汁仍流入十二指肠，符合胆流生理;②吻合口大，局部无张力;③避免术后可能诱发的消化性溃疡;④于间置空肠袢上附加抗肠胆返流装置，或延长间置空肠袢，可防止肠胆返流。
1.胆总管、肝总管，或左、右肝管炎症狭窄梗阻者。
2.肝内胆管结石，慢性复发性化脓性胆管炎，主要的肝管内结石已经清除，但在二级分支以上的肝胆管仍残存有结石者。
3.复发性胆管结石，胆管明显扩大者。
4.慢性复发性化脓性胆管炎，胆管明显扩大者。
5.胆管肿瘤切除后重建胆肠内引流者。
6.胆管外伤离断或外伤后瘢痕狭窄而致胆流中断、受阻者。
7.少数先天性肝外胆道狭窄或闭锁。
凝血机制有严重障碍。高血压、糖尿病，以及一些具出血倾向的疾病。
1.病人全身情况较差，肝功能经常受到一定损害，需予纠正。
2.有胆道感染，或多有胆道反复感染史的，即使目前没有临床症状，隐性感染常有存在，术前宜应用抗菌药物。
3.少数经长期胆道外引流者，常有水和电解质失衡，术前均应适当纠正。
4.黄疸严重者，宜先作ptcd，待黄疸减轻，肝功能改善后再予手术。
5.需注意凝血机制障碍的纠正。
6.术前有肠蛔虫症者应予驱虫。
7.准备上消化道，术前24小时新霉素2g，每6小时一次口服。
8.术晨下胃肠减压管。
1.体位：仰卧位，肝门区对准手术台的腰部桥架。
2.切口：右上腹经腹直肌切口或右上正中旁切口。
3.探查与显露：进入腹腔，先予探查，确定肝胆病变，决定采取术式，显露肝门部胆管区。
4.切开胆总管，处理胆道病变：同胆管空肠roux-y式吻合术。
5.切除胆囊：切除胆囊，以避免继发性胆囊炎。
6.处理胆道病变：参见胆管空肠roux-y式吻合术。
7.切断胆总管或肝总管，远端缝合关闭：胆道病变处理后，将胆总管或肝总管切断。应边分离，边切除，缝扎出血点止血。注意慎勿损伤后方的门静脉。横断胆管后，缝合远端，近端修正，造成一个够大的胆管口，以备与空肠吻合(见胆管空肠roux-y式吻合术)。
8.切取带蒂空肠袢，进行胆肠吻合：在十二指肠悬韧带下20cm左右处，切断空肠。近侧断端缝闭游离肠段，采用一线双针法关闭带蒂空肠。方法为：①先在蒂钳上作连续全层内翻缝合;②渐渐抽紧缝线，并渐渐撤去蒂钳，此时肠壁已全层内翻;③将原缝线由两侧向中央作连续浆肌层内翻缝合;④在中央打结。近侧端缝合关闭后，钳夹四只银夹留作日后x线下定位标志，并置于皮下作皮下盲袢。
距上关闭端10～15cm与胆管做结肠后端侧吻合，为第一吻合口，采取丝线间断外翻单层褥式缝合。如不作盲袢间置术则离盲端4～5cm处作胆管空肠端侧吻合术，然后在距吻合口60cm处再切断空肠。注意此游离空肠段需保留1～2支供应动脉，以维持该段血液循环的供应。肠系膜切忌带有张力，在肠系膜短的病例，必须妥为剪裁。带有张力的肠系膜，形式上虽能保留两支动脉，实质上不如切断一支动脉，使整个系膜松解。一个单向的没有张力的血管弓，反易保持血流通畅。
9.近、远段空肠端端吻合：空肠近段与空肠远段采取丝线间断内翻缝合，内层为全层缝合，外层为浆肌层缝合，此为第二吻合口。
10.空肠十二指肠端侧吻合：切开十二指肠外侧腹膜，自后方解剖分离十二指肠，便于吻合。在十二指肠降部中点纵形切开十二指肠前侧壁，切口与空肠口径相仿。切开后吸除肠内容物并与空肠游离段的下端相吻合。吻合内层用丝线全层内翻间断缝合，外层用丝线间断浆肌层缝合，此为第三吻合口。
采取以上操作步骤的优点是：①保证间置空肠顺蠕动，因为按此步骤不会搞错，误将间置空肠吻合成逆蠕动，以致术后逆行感染非常严重。②如第一吻合口完成后患者情况不好，可不再切断远处空肠，将近侧空肠断端与距吻合口60cm处空肠吻合，完成一般roux-y式术，结束手术，以策安全。
11.缝闭系膜裂孔：包括空肠与空肠系膜裂孔，空肠与横结肠系膜裂孔，必须缝合关闭，以防发生内疝。
12.安置皮下盲袢：不宜将盲袢缝合关闭端直接置于皮下，因为胆道再次手术的切口感染率较高，一旦切口感染，关闭端将直接浸泡于脓液中，以致愈合不良，发生盲袢瘘。故应将盲袢的关闭端置于腹腔内，将其肠系膜对侧的肠壁置于皮下。这样，即使切口感染，亦不致发生盲袢瘘。
①近端空肠盲袢②第1吻合口(间置离盲端4～5cm，盲袢间置术离盲端10～15cm)③第3吻合口离胆肠吻合口50cm④第2吻合口离十二指悬韧带20cm。
对于盲袢安置在腹壁的部位，应根据肝内结石的分布而定。右肝胆管结石的盲目袢应置于切口部，左肝管结石患者的盲袢应置于右肋缘下。这样，以后需要从盲袢取石时，则取石钳或胆道镜易于进入病侧肝胆管。
胆管梗阻：胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻。
胆管梗阻：胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻。
少吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜水果和有益消化的食物。
对患者实施一般的护理和心理护理之外，同时有针对性的对患者手术后出现的并发症进行及时和有效的护理。
术后密切观察刀口缝合处，防止病人发生感染。
