急性及亚急性脑内血肿为外伤性脑内血肿，绝大多数均属急性，少数为亚急性，特别是位于额、颞前份和底部的浅层脑内血肿，往往与脑挫裂伤及硬脑膜下血肿相伴发，临床表现急促。深部血肿，多于脑白质内，系因脑受力变形或剪力作用致使深部血管撕裂出血而致，出血较少、血肿较小时，临床表现亦较缓。血肿较大时，位于脑基底节、丘脑或脑室壁附近的血肿，可向脑室溃破造成脑室内出血，病情往往重笃，预后不良。

医保疾病： 否

患病比例：0.01%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：脑挫裂伤  硬脑膜下血肿

就诊科室：神经外科 神经内科 外科 内科

治疗方式：药物治疗 康复治疗 手术治疗

治疗周期：10-30天

治愈率：70%

常用药品： 脑血康胶囊 脑血康片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

早发现早诊断早治疗。

病因：

外伤性脑内血肿好发于额叶及颞叶，约占全数的80%，常为对冲性脑挫裂伤所致，其次是顶叶及枕叶，约占10%，系因直接打击的冲击伤或凹陷性骨折所引起，其余则为脑深部，脑干及小脑等处的脑内血肿，为数较少。

 本病为外伤性疾病，无预防措施，注意安全，避免外伤，一旦脑外伤应尽早明确诊断，早治疗。

 

脑挫裂伤 硬脑膜下血肿

1.位于额、颞前叶和底部的浅层脑内血肿，往往与脑挫裂伤及硬脑膜下血肿相伴发。

2.继发性脑肿胀和脑水肿。

3.重症患者易并发上消化道出血，应早期采取相应措施加以预防。

4.长期昏迷患者易发生肺部感染、水电解质平衡紊乱、下丘脑功能紊乱、营养不良、褥疮等，在加强护理措施的同时，应及时予以相应的处理。

偏盲 感觉障碍 意识障碍 头痛并呕吐 脑疝 颅内压增高

1.外伤性脑内血肿绝大多数均属急性，少数为亚急性。

2.脑内血肿的临床表现，依血肿的部位而定，位于额，颞前端及底部的血肿与对冲性脑挫裂伤，硬脑膜下血肿相似，除颅内压增高 外，多无明显定位症状或体征，若血肿累及重要功能区，则可出现偏瘫 ，失语，偏盲 ，偏身感觉障碍 以及局灶性癫痫等征象，因对冲性脑挫裂伤所致脑内血肿病人，伤后意识障碍 多较持久，且有进行性加重，多无中间意识好转期，病情转变较快，容易引起脑疝 ，因冲击伤或凹陷骨折所引起的局部血肿，病情发展较缓者，除表现局部脑功能损害症状外，常有头疼，呕吐，眼底水肿 等颅内压增高的征象，尤其是老年人因血管脆性增加，较易发生脑内血肿。

CT扫描或脑血管造影 ，紧急情况下亦可根据致伤机理的分析或采用脑超声波定侧，尽早在颞部或可疑的部位钻孔探查，并行额叶及颞叶穿刺，以免遗漏脑内血肿，由于这类血肿多属复合性血肿，且常为多发性，故而根据受伤机理分析判断血肿的部位及影像学的检查，十分重要，否则，于术中容易遗漏血肿，应予注意，急性期90%以上的脑内血肿均可在CT平扫 上显示高密度团块，周围有低密度水肿带，但2～4周时血肿变为等密度，易于漏诊，至4周以上时呈低密度，又复可见，此外，迟发性脑内血肿是迟发性血肿较多见者，应提高警惕，必要时应作CT复查。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。

鉴别诊断

1.脑出血 ：无明确外伤史，有高血压 史，无脑挫裂伤 ，颅骨骨折 ，头 皮损 伤等表现。

2.硬脑膜外血肿及硬脑膜下血肿 ，借助CT检查 可发现血肿在颅骨内板下，不难予与鉴别。

就诊科室：神经外科 神经内科 外科 内科

治疗方式：药物治疗 康复治疗 手术治疗

治疗周期：10-30天

治愈率：70%

常用药品： 脑血康胶囊 脑血康片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

对急性脑内血肿的治疗与急性硬脑膜下血肿相同，均属脑挫裂伤复合血肿，两者还时常相伴发。手术方法多采用骨窗或骨瓣开颅术，于清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织后，应随即探查额、颞叶脑内血肿，予以清除。如遇有清除血肿后颅内压缓解不明显，或仍有其他可疑之处，如脑表面挫伤、脑回膨隆变宽，扪之有波动时，应行穿刺。对疑有脑室穿破者，尚应行脑室穿刺引流，必要时须采用术中脑超声波探测，以排除脑深部血肿。病情发展较急的病人预后较差，死亡率高达50%左右。对单纯性脑内血肿，发展较缓的亚急性病人，则应视颅内压增高的情况而定，如为进行性加重，有形成脑疝之趋势者，仍以手术治疗为宜。

至于手术方法是采用开颅或是钻孔冲洗引流，则应根据血肿的液态部分多寡而定，如果固态成分为多时，仍以手术切开彻底排出血肿为妥。有少部分脑内血肿虽属急性，但脑挫裂不重，血肿较小，不足30ml，临床症状轻，神志清楚，病情稳定，或颅内压测定不超过3.33kPa（25mmHg）者，亦可采用非手术治疗。对少数慢性脑内血肿，已有囊变者，颅内压正常，则无需特殊处理，除非有难治性癫痫外，一般不考虑手术治疗。

预后

血肿较大时，位于脑基底节，丘脑或脑室壁附近的血肿，可向脑室溃破造成脑室内出血 ，病情往往重笃，预后不良。

1、限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化;

2、忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。

3、注意安全，避免外伤。