脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高,脑室扩大的总称。脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速,进行性增大,正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm,本症则为其2-3倍,头颅呈圆形,额部前突,头穹窿部异常增大,前囟扩大隆起,颅缝分离,颅骨变薄,甚至透明,叩诊可出现“破壶声”(Maceen)征。
医保疾病: 否
患病比例:0.0036%
易感人群: 多见于幼儿
传染方式:无传染性
并发症:恶心和呕吐 电解质紊乱
就诊科室:神经外科 外科
治疗方式:药物治疗 康复治疗
治疗周期:30天
治愈率:65%
常用药品: 注射用七叶皂苷钠 甘油氯化钠注射液
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生。
如中脑导水管狭窄,膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。
胎儿宫内感染如各种病毒,原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池,蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。某些遗传性代谢病,围产期及新生儿窒息,严重的维生素A缺乏等。
1、加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低先天性脑积水的出生率。
2、宣传优生知识,减少胎次,是防止脑积水儿的途径之一。
3、提倡适当年龄生育对预防脑积水儿的发生有一定意义。
4、加强优生教育,提高人口文化素质,以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。
常有呼吸困难,缺氧,呕吐,多汗,发热,若应用脱水 剂和利尿剂,很容易出现脱水,酸中毒及电解质紊乱等并发症。
胎儿先天性脑积水多致死胎 ,出生以后脑积水可能在任何年龄出现,多数于生后6个月出现,年龄小的患者颅缝未接合,头颅容易扩大,故颅内压增高 的症状较少,脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速,进行性增大,正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm,本症则为其2-3倍,头颅呈圆形,额部前突,头穹窿部异常增大,前囟扩大隆起,颅缝分离,颅骨变薄,甚至透明,叩诊可出现“破壶声”(Maceen)征,颞额部呈现怒张的静脉,眼球下旋,上巩膜时常暴露(日落征),病婴精神萎靡 ,头部不能抬起,严重者可伴有大脑功能障碍,表现为癫痫,视力及嗅觉障碍 ,眼球震颤 ,斜视 ,肢体瘫痪 及智能障碍 等,由于婴儿头颅呈代偿性增大,因此,头痛 ,呕吐及视神经乳头水肿 均不明显。
1、颅骨X线片可见颅腔扩大,颅骨变薄及颅缝分离。
2、.脑室气体或水溶性碘剂造影,能显示脑室系统形态和大小,以及大脑皮质厚度。
3、头颅二维超声检查可见脑中线波无移位,而脑室系统扩大。
4、CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大,有时能查出脑积水原因。
1、未成熟儿:头颅增大较快,有些类似脑积水,但脑室不大。
2、佝偻病 :头颅增大多为方形并有其他佝偻病症状。
3、畸形大头:头颅大,增长也快,有明显的智力不足,无眼珠下垂现象,脑室造影正常。
4、慢性硬脑膜下血肿 ,头颅增大较慢,硬脑膜下穿可见较多的红色或黄色液体,眼底有出血,CT可确诊。
5、颅内占位性病变如肿瘤,脓肿 等。
在老年人,脑积水还需与因脑萎 缩导致的相对脑室系统扩大相鉴别,两者可以从症状,影像学检查等方面进行鉴别,单纯的脑萎缩,没有脑积水的典型症状,如痴呆 ,小便失禁及步态不稳,CT及MRI上看,脑萎缩者脑室系统扩大,脑沟增宽,关键是没有脑室周围水肿 表现。
就诊科室:神经外科 外科
治疗方式:药物治疗 康复治疗
治疗周期:30天
治愈率:65%
常用药品: 注射用七叶皂苷钠 甘油氯化钠注射液
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
西医治疗方法
手术治疗:50%的先天性脑积水病儿在2~5岁期间有自然缓解称为静止性脑积水,可不需治疗。其余50%症状逐渐恶化称为进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种:
一、病因治疗
切除占位病变,Arnold-Chiari畸形可作后颅凹及上颈椎板减压术,第四脑室闭锁畸形可作四脑室正中孔切开解除梗阻,脉络丛切除或电灼术减少脑脊液分泌等。
二、脑脊液分流术
对不能纠正病因且药物治疗效果差者,可根据病变情况及阻塞部位选用脑脊液颅内或颅外分流术,颅内分流术常用脑室-小脑延髓池引流术及三脑室造瘘术等。
对于重度脑积水,智能低下已失明、瘫痪,且脑实质明显萎缩,大脑皮质厚度小于1cm者,均不透宜手术。
建议您到地方的妇幼保健院或有相关妇幼保健、遗传检测专科的大医院就诊,以明确发病原因,对症治疗,从而为下次妊娠做好准备。
嘱病人多休息,补充足量脂肪,补充维生素C,补充蛋白质,补充微量元素锌。限制动物脂肪,忌烟酒,忌刺激性食物和兴奋性饮料。
脑积水食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生、
1、生食大蒜或洋葱可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。
2、脑出血病人饭后饮食醋,有软化血管的作用。
3、黑木耳,用水泡发,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。
4、吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病,不宜加蜂蜜。
5、芹菜根,红枣,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用。
6、川芎,桂枝,鸡血藤,葛根,羌活,归身,北芪,地龙,三棱(炒、,炒莪术,石菖蒲,乌梢蛇,赤芍g,甘草,醋(冲服、。水煎服,每天1剂。有活血化瘀之功效。
脑积水患者饮食宜忌
1、补充足量脂肪。
2、补充维生素C。
3、补充蛋白质。
4、补充微量元素锌。
5、脑积水伴高脂血症有动脉硬化者饮食中要限制动物脂肪。
6、忌烟酒。
7、忌刺激性食物和兴奋性饮料。
鸡蛋
鸭肝
芝麻
松子仁
鹅肉
杏仁
腐竹
白扁豆
紫菜色拉卷
紫菜鸡蛋莲草汤
紫菜豆腐肉片汤
黄豆芽蘑菇汤
素炒黄豆芽
胡萝卜干贝羹
干贝米饭
凉拌鱼腥草