溃疡病大出血系指那种大量呕血或柏油样大便，血红蛋白值明显下降，以致发生休克前期或很快陷入休克状态。因此，不包括那些小量出血或检查大便时发现隐血的情况。

医保疾病： 否

患病比例：0.003%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：休克  幽门梗阻

就诊科室：外科 肝胆外科 内科 消化内科

治疗方式：药物治疗 对症治疗 康复治疗

治疗周期：8-12周

治愈率：92%

常用药品： 泮托拉唑钠肠溶胶囊 经血宁胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000——50000元）

预防主要是积极治疗溃疡病。

溃疡病大出血是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果，血管的侧壁破裂较之断端出血不易自行止血，有时由于大出血后血容量减少，血压降低，血管破裂处血块形成，出血能自行停止，但约有30％病例可出现第二次大出血，多数患者在出血前有溃疡病史，约10～15％溃疡病大出血患者，在出血前无溃疡病症状。

预防主要是积极治疗溃疡病。

首先要保持良好的心理状态，建立良好的生活习惯，戒除不良的嗜好，其次要做好饮食调节，定时定量进餐，食营养丰富，易于消化的食物，不宜进食刺激性食物和酸性食物，避免使用对胃有损害的药物。

再之，一定要坚持有规律的治疗，进行充分的，有规律的，长疗程的治疗，才能有效控制复发。

同时应积极治疗胃，十二指肠炎症，此外，还须进行药物预防，定期服用维生素A，C，E等药物，促进上皮细胞及结缔组织的修复，增加机体的抗病能力。

休克 幽门梗阻

治疗不及时急性大出血，伴有休克 ，严重者导致死亡，大出血可以合并穿孔或幽门梗阻 。

出冷汗 腹部不适 恶心 腹痛 芤脉 面色苍白 血压下降 中心静脉压偏低 休克 眩晕

1.柏油样便与呕血：多数发病突然，出血多不伴有腹痛 ，患者大多先感觉恶心 ，眩晕 及上腹部不适 ，随即呕血或柏油样便，或两者同时发生。

2.休克 ：当失血量在400毫升时，出现休克代偿期, 面色苍白 ，口渴，脉搏快速有力，血压正常或稍高，当失血在800毫升时，可出现明显休克现象，出冷汗 ，脉搏细快，呼吸浅促，血压下降 。

3.贫血 ：大量出血，血红蛋白，红细胞计数和红细胞压积均下降。

1.钡餐检查。

2.内窥镜。

3.选择性动脉造影。

4.血常规。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。

鉴别诊断

溃疡病大出血应和各种上消化道出血 疾病如门静脉高压 症并发大出血，急性胆道出血 ，胃癌 出血相鉴别。

就诊科室：外科 肝胆外科 内科 消化内科

治疗方式：药物治疗 对症治疗 康复治疗

治疗周期：8-12周

治愈率：92%

常用药品： 泮托拉唑钠肠溶胶囊 经血宁胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000——50000元）

溃疡病大出血患者多数经一般治疗，如输血补液，冷生理盐水洗胃，内窥镜下注射肾上腺素，激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗，出血可以停止。但也有约5～10%病人出血仍继续。如有下列情况，应考虑手术治疗：

1.急性大出血，伴有休克现象者，多系较大的血管出血，难以自行止血。

2.在6～8小时内输入血液600～1000毫升后情况不见好转，或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者。

3.不久前曾发生类似的大出血者。

4.正在内科住院治疗中发生大出血者，表示溃疡侵蚀性大，非手术治疗不易止血。

5.年龄在50岁以上或有动脉硬化者，估计出血难以自行止血。

6.大出血合并穿孔或幽门梗阻。需要手术治疗的患者，应积极输血，抗休克等，最好争取在出血24小时内进行，效果较好，若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高。老年患者应争取较早手术治疗。手术治疗：国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切术，不但切除了溃疡，制止了出血，而且也治疗溃疡病，为一理想的手术方法。在切除溃疡有困难应予旷置，但要贯穿结扎溃疡底出血动脉或其主干。在病人病情危重，不允许作胃大部切除时，可采取单纯贯穿结扎止血法。近年来有人对十二指肠溃疡出血，在贯穿结扎溃疡出血处理后，再施行迷走神经切断加引流术。

(1)对出血量在400毫升、年龄在60岁以下者，在家里可先采取如下护理措施：

卧床休息，切勿紧张。暂不进食，待出血停止后可进稀粥、鸡蛋汤、豆浆等以保护胃粘膜。少进甜食，避免胃肠胀气。食物的温度宜控制在10℃左右。

适当服用镇静剂(如安定)，适当应用止血药物。

密切观察病人的神志、面色、指端有无发绀及病人的脉搏、呼吸和小便量，同时注意大便的色、量和每次间隔时间。如发现脉搏增快、呼吸变浅、尿量减少，应警惕休克，设法送医院治疗。

(2)出血量在800毫升以上或进行性出血、年龄在60岁以上的病人则应作如下护理：

立即去枕平卧，解开衣领。呕吐频繁者，头应偏向一侧，并及时清除呕吐物。禁食、禁水。

呼叫急救车立即送病人去医院。

(3)10小时以上未便血的静止病人的护理：

适当控制饮食，少量多餐，每日4-5餐，以控制胃酸分泌。宜食牛奶，中和胃酸，减少胃的收缩，也可食用豆浆、稀粥或藕粉。

饮食时要避免冷、硬及刺激性和粗纤维食物，如豆芽菜、芹菜、韭菜、竹笋等;可和茄子或根茎类蔬菜做菜汤或菜泥食用。