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先天性直肠与周围脏器瘘

先天性直肠与周围脏器瘘是指与肛管或直肠腔相通的瘘管而言,瘘管一端通于肛管内肛窦和肛腺的感染灶,称内口;另一端通至周围脏器称外口。临床多并有肛门不通畅的畸形,直肠尿道瘘,见粪从尿道排出,与尿不混,若粪与尿混合排出为直肠膀胱瘘,常伴泌尿系感染的临床表现,粪从阴道排出为直肠阴道瘘或直肠子宫瘘。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.005%-0.007%

易感人群: 婴幼儿

传染方式:无传染性

并发症:尿路感染

治疗常识

就诊科室:肛肠科 外科 中医学 中医肛肠科

治疗方式:手术治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:75%

常用药品: 注射用生长抑素

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

均需手术治疗。直肠膀胱瘘常伴泌尿系感染,宜早期施行手术。其它类型瘘若排粪通畅可延至3~5岁后手术。

病因

有遗传倾向。这是因为在胚胎期中胚层和内胚层分化障碍及发育过程中泄殖腔分隔不完全,使直肠与周围脏器间形成瘘管。直肠尿道瘘,见粪从尿道排出,与尿不混。若粪与尿混合排出为直肠膀胱瘘。粪从阴道排出为直肠阴道瘘或直肠子宫瘘。这个在孩子很小的时候是可以治疗的。

预防

无有效的预防措施,早期发现,预防继发的感染。

并发症
尿路感染

并发周围脏器系统及腹腔的感染。

症状
尿道瘘 尿痛 泌尿系感染 尿道刺痒 脏器变小

多并有肛门不通畅的畸形,直肠尿道瘘 ,见粪从尿道排出,与尿不混,若粪与尿混合排出为直肠膀胱瘘,常伴泌尿系感染 的临床表现,粪从阴道排出为直肠阴道瘘或直肠子宫瘘。

检查

消化道内镜检查 。

诊断鉴别

与肛门闭锁 ,直肠闭锁 等鉴别。直肠闭锁 是胚胎期肠管发育,在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为闭锁,部分阻塞则为狭窄。胚胎期肠管发育,在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。

治疗

就诊科室:肛肠科 外科 中医学 中医肛肠科

治疗方式:手术治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:75%

常用药品: 注射用生长抑素

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

均需手术治疗。直肠膀胱瘘常伴泌尿系感染,宜早期施行手术。其它类型瘘若排粪通畅可延至3~5岁后手术。经腹或会阴切除瘘管,将直肠拉下缝于肛门原位,或作肛门括约肌成形术。

护理

1. 禁食期间补充足够的水分、电解质以及各种营养物质。

2 按病还必须需要给予静脉高营养、输白蛋白,必要时少量多次输同型新鲜血浆、全血。

3 当患儿可进食时,应给予母乳喂养,或少量多餐供给富含维生素、蛋白质的饮食,由流质、半流质逐渐过渡到少渣饮食。

4 及时添加辅食,如果汁、菜泥、鱼肝油等。

饮食保健

(1)宜多吃田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。   

(2)宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。   

(3)宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。   

(4)宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参。

1.宜吃半流饮食;2.宜吃富含蛋白质及铁质的食品。

乌龟

鸡肝

芝麻

南瓜子仁

1、忌吃油腻食品;2、忌吃发物;3、忌吃粗糙食物。

啤酒

白酒

白扁豆

草鱼

1.宜吃半流饮食;2.宜吃富含蛋白质及铁质的食品。

乌龟肉煲猪肚

三丝金针菇

山药薏米红枣粥

香菇薏米饭

山药薏米粥

百合薏米绿豆粥

熘炒黄花猪腰

金针菇水饺