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伸指肌腱损伤

手部肌腱损伤多为开放性,以切割伤较多,常合并神经血管伤或骨关节损伤,也可发生闭合性撕裂伤,肌腱断裂后,相应的关节失去活动功能。如指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲;指深屈肌腱断裂,表现为远侧指间关节不能屈曲;指深浅屈肌腱均断裂,则远近侧指间关节均不能屈曲。由于手内肌仍完整,掌指关节屈曲不受影响。伸肌腱不同部位断裂,其相应关节不能伸展,并可出现畸形。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.00251%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:关节脱位

治疗常识

就诊科室:骨科 骨关节科 运动医学科 骨外科 运动医学科

治疗方式:支持性治疗 康复治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:70%

常用药品: 麝香壮骨膏 舒筋活血片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

吃一些有营养的食物就可以,不要吃辛辣和带刺激性的食物,再一个少吃羊肉和鸭肉等发物。

病因

本病的致伤因素多见于锐性切割伤,电锯伤,闭合伤引起的突击指,挤压伤等,常合并神经血管伤或骨关节损伤,也可发生闭合性撕裂伤。

预防

本病主要是由于外伤性因素所引起,故注意生产安全,做好职业防护,防止手腕外伤,是本病防治的关键。

并发症
关节脱位

本病各类损伤均可合并关节囊损伤,也可合并伸肌腱附着处撕脱性骨折 及关节脱位 ,尤以后两种损伤常见,伤后典型体征为棰状指,末节伸指不能,有时见近指间关节过伸。

症状
肌腱断裂 指间关节不能屈曲 指节垫 肌肉完全断裂 肌腱端炎 肌腱粘连 肌肉砸伤 肌肉挫伤 手指歪斜

本病的临床表现主要是在肌腱断裂 后,相应的关节失去活动功能。

1、指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲 ;

2、指深屈肌腱断裂,表现为远侧指间关节不能屈曲;

3、指深浅屈肌腱均断裂,则远近侧指间关节均不能屈曲,由于手内肌仍完整,掌指关节屈曲不受影响;

4、伸肌腱不同部位断裂,其相应关节不能伸展,并可出现畸形。

检查

本病多是由于锐性切割伤,电锯性等引起,对于外伤性因素造成本病的,容易诊断,无需进行其它辅助检查,对于闭合性伤引起的情况,则需进行体格检查,根据其特征性的临床表现即可诊断,也无需做其他检查,但特别需要注意当诊断为I区伸指肌腱损伤的患者,无论新鲜或陈旧损伤,治疗前都要行患指X 线检查,了解有否末节骨关节损伤。

诊断鉴别

本病依据其特征性的临床和简单的体格检查,如患处的关节功能检查等即可做出诊断,无须做其它的鉴别诊断。

治疗

就诊科室:骨科 骨关节科 运动医学科 骨外科 运动医学科

治疗方式:支持性治疗 康复治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:70%

常用药品: 麝香壮骨膏 舒筋活血片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

(一)伸肌腱止点断裂

多为戳伤,远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点,局部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形,部分病人伴有撕脱骨折。   

1.开放伤:清创后缝合肌腱,手指置于远侧指间关节过伸,近侧指间关节屈曲位,使伸肌腱松弛,用石膏或铝板固定4~6周。   

2.闭合伤:固定于上述位置4~6周。如伴有较大块的撕脱骨折,可早期手术,用“拉出钢丝法”固定骨折片,外用石膏或铝片夹板固定。   

3.陈旧性损伤:近端肌腱回缩,在断裂处形成疤痕,使肌腱松弛。对功能影响不大者可不处理。如功能影响大,则手术处理,在远侧指间关节背侧作S形切口,翻开皮瓣,重叠缝合肌膜。术后固定于上述位置4~6周。   

(二)伸肌腱中央束断裂   

屈指时,近侧指间关节背侧突出,该处易受损伤,常伴中央束断裂。正常进中央束与两侧束均在手指长轴的背侧,中央束断裂后,侧束仍可伸指。若不及时修复中央束,随着屈指活动,两侧束逐渐滑向掌侧,此时侧束就不能起伸指作用,反使近侧指间关节屈曲,远侧指间关节过伸,形成典型的“钮孔”畸形。   

(三)手背、腕背及前臂伸肌腱损伤   

均应I期缝合断裂的伸肌腱,效果较好。在腕背部断裂时,要切开相应部分的腕背横韧带及滑膜鞘,使肌腱直接位于皮下。

护理

1.饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。

2.忌辛辣刺激食物。

3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。

饮食保健

指肌腱损伤患者平时多喝一些骨头汤吃一些有营养的食物就可以,不要吃辛辣和带刺激性的食物,再一个少吃羊肉和鸭肉等发物。

 

1.宜吃促进伤口愈合的食物; 2.宜吃抗菌消炎的食物; 3.宜吃富含优质蛋白质的食物。

南瓜子仁

葵花子仁

白果(干)

黑豆

1.忌吃辛辣刺激的食物:如花椒、生姜、辣椒; 2.忌吃富含油脂的食物:如猪油、肥肉、羊油; 3.忌吃腌制的食物:如咸蛋、咸鸡、咸鸭。

干腌菜

腐竹

白扁豆

螃蟹

1.宜吃促进伤口愈合的食物; 2.宜吃抗菌消炎的食物; 3.宜吃富含优质蛋白质的食物。