乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始最为常见。 乳腺炎是初产妇常见的一种病症，轻者不能给婴儿正常喂奶，重者则要手术治疗。但能及早预防或发现后及时治疗，可避免或减轻病症。产前每月在乳头及乳晕上擦一次花生油，妊娠8个月后每日用酒精或温水洗擦乳头、乳晕，使乳头皮肤变韧耐磨，预防产后婴儿吸吮而皲裂。
医保疾病： 否
患病比例：0.002%
易感人群： 好发于产后妇女
传染方式：无传染性
并发症：菌血症 脓毒症
就诊科室：乳腺外科 外科 中医学 中医乳腺外科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-2个月
治愈率：89%
常用药品： 盐酸左氧氟沙星胶囊 炎立消胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
宜食清淡而富于营养之食物，如西红柿、青菜
乳汁淤积有利于入侵入细菌的生长繁殖，淤积的原因有：①乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；②乳汁过多或婴儿吸乳少，以致乳汁不能完全排空；③乳管不能，影响排乳。
细菌入侵乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径，婴儿口含乳头崦睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管，致病菌以金黄色葡萄菌为主。
一.保持乳头清洁：防止乳头损伤，若乳头破损，细菌可由此入侵，在妊娠期，应经常用温水，肥皂洗净两侧乳头，乳头内陷，可经常通过挤捏，提拉乳头加以矫正，做好婴儿口腔卫生，婴儿不可含乳头入睡，避免细菌直接侵入乳管，哺乳后应用温水清洗乳头，一旦乳头有破损应及时治疗，外敷锡类散或珠黄散。
二.避免乳汁瘀积：乳汁瘀积有利于细菌的繁殖，是发病的重要原因，应养成定时喂奶的习惯，每次哺乳应让乳汁吸空，如有瘀积，可用吸乳器或按摩帮助乳汁排空，患病早期，脓肿尚未形成时可采取乳房按摩，使郁滞乳汁得以疏通，在按摩前先用热毛巾外敷患侧乳房10～15分钟，再在患侧乳房上涂上少量润滑油，自己可用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，逐渐施加压力，将瘀滞的乳汁逐渐推出，如有严重感染或脓肿引流后并发乳瘘时，可考虑终止哺乳，常用终止乳汁分泌的方法是：炒麦芽60克，水煎服，分多次服，每日一剂，连服2至3日。
三.注意饮食调摄：宜食清淡而富于营养的食物，多食新鲜蔬菜瓜果，如西红柿，丝瓜，黄瓜，鲜藕，桔子等，忌食辛辣，刺激，荤腥油腻之品。
1、乳房瘘管：脓肿形成期，脓肿可向内或向外破溃，形成皮肤破口和乳腺瘘管。如处理不当可形成长期不愈的脓瘘或乳瘘，临床可见从瘘管排出乳汁及脓液。
2、脓毒血症和菌血症：病程进入急性化脓性乳腺炎阶段，病人可并发脓毒血症和菌血症。此时病人持续高热，面色潮红，谵妄。可出现转移性脓肿。
（一）瘀积性乳腺炎
发生于产褥初期（常在产后1周左右），由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁郁结 ，未按时排空所致，患者感双乳不等程度的胀痛 ，并有中等度体温升高（38.5℃左右），检查乳房胀满，表面微红（充血 ），压痛，但经吸出乳汁后，症状多能消失，故一般不认为是真正的乳腺炎，但，如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汗汁可为化脓性细菌所污染，因此，须将多余乳汗排空，并注意乳头清洁。
（二）化脓性乳腺炎
多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致，如前所述，产后乳汁瘀积，如不及时排空，易致感染，细菌侵入乳腺管后，继续向实质部侵犯，则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。
1、炎症扩散至表浅淋巴管，导致丹毒 样淋巴管炎，患者突发高热 ，往往伴有寒战 ，乳房触痛，局部皮肤出现红点或红线，为此型特征。
2、炎症局限于乳晕部结缔组织，形成乳晕下脓肿 。
3、感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内，可自表面至基底，横贯乳房组织，由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿，此种脓肿可局限于单一乳腺小叶，亦可扩散至大部乳腺。
4、感染迅速扩散，深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织，形成乳房后脓肿。
炎症或脓肿所在部位，均表现红肿及压痛，脓肿部按之有波动感，必要时可行试验穿刺，抽出脓液送作细菌学检查，并作药物敏感试验，以供选择抗生素时参考。
1.血常规
白细胞总数及中性粒细胞数增加。并发脓毒血症时，白细胞总数常在1.5×1010/L，中性粒细胞常达0.8以上。
2.细菌学检查
(1)脓液涂片 抽取脓液行涂片检查，一般可见革兰阳性球菌，亦可行抗酸染色查抗酸杆菌，以助于确定致病菌种类。
(2)脓液培养及药敏试验 指导临床选用抗生素。
(3)血液细菌培养 急性乳腺炎并发脓毒败血症时，一般应隔天1次，抽血做细菌培养，直到阴性为止。抽血时间最好选择在预计发生寒战、高热前，可提高阳性率。对临床表现极似菌血症而血液培养多次阴性者，应考虑厌氧菌感染的可能，可抽血做厌氧菌培养。
3.局部穿刺抽脓
对乳房深部脓肿，炎症明显而未见波动者，可行穿刺抽脓术，有助于确定乳房深部脓肿位置。
4.X线钼靶摄片
乳房皮肤肿胀增厚，间质阴影增生扭曲，血管阴影明显增加，应用抗生素后炎症变化明显改变。
5.B超检查
无损伤检查的首选。声像特点：①炎症肿块，边界不甚清楚，内部回声增厚增强，光点不均匀;②乳汁潴留，为无回声的小暗区;③脓肿形成，声像显示内部不均匀的液体暗区，边缘模糊，肿块局部有增厚，有时有分层现象，脓肿后方回声增强。
诊断
根据临床表现、检查可进行诊断。产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛，并可扪及痛性肿块，伴有不同程度的全身炎性毒性表现，不难作出诊断。
鉴别诊断
应与乳腺增生 ，乳腺癌 相鉴别。
1.乳房内积乳脓肿
可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，可资鉴别。
2.乳房皮肤丹毒
比较少见，有皮肤的红、肿、热、痛，且有明确的边界。局部疼痛较轻，而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。
3.B超检查
对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值，且具有定位作用。有波动的炎性肿块，用针刺获得脓性液体，即可明确诊断。
就诊科室：乳腺外科 外科 中医学 中医乳腺外科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-2个月
治愈率：89%
常用药品： 盐酸左氧氟沙星胶囊 炎立消胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
产褥期乳腺炎中医治疗方法
外涂：治疗须按炎症情况而定。一般在有乳头皲裂时，应停止喂哺，局部用3%硼酸液清洁后，涂以鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊;如无乳头皲裂，在乳腺炎初期仍可哺乳。如有乳汁瘀积，可局部轻柔按摩或用木梳的背缘轻轻向乳头方向梳通，局部冷敷。炎症明显明，应停止哺乳，吸出乳汁，用绷带托起乳房，局部热敷，并用0.25%普鲁卡因60ml内加青霉素40万U，作乳房后组织内封闭注射，每日1次，同时口服或肌注抗生素。 产褥期乳腺炎西医治疗方法
手术治疗
已形成脓肿者，由于乳房解剖结构的独特，破坏乳房组织的程度较之表面体检的结果要严重得多。病情较重者，宜在手术室在全麻下切开引流。切口应考虑美容及防止切伤乳腺管。乳房后脓肿或乳房下侧的深部脓肿，应在乳房底线上作弧形切口，手指深入脓腔，破坏许多小腔的隔膜，使之贯通一起，脓液作细菌培养，置入一胶管或橡皮条引流，或紧填无菌凡士林纱条，覆无菌敷料，加压包扎，以减少伤口渗血，二三天后取出引流条更换敷料，并继续抗生素治疗7～10天。
1、避免乳汁淤积。
2、防止乳头损伤，有损伤时要及时治疗。
3、不要给孩子养成含乳头睡觉的习惯。
很多母亲在给孩子喂养母乳的时候，总是习惯于让孩子含着乳头睡觉，这是导致哺乳妇女乳腺炎的重要原因。
4、多吃粗粮：多吃全麦食品、豆类和蔬菜，控制动物蛋白的报入，同时注意补充适当的微量元素。
产褥期乳腺炎食疗方(以下资料仅供参考，详细情况询问医生)
1.马兰头适量，盐、醋各少许，共捣烂敷患处，日换2次。同时饮服马兰头鲜汁，或以马兰头汁，加水及甜酒煮沸温服，日2次。
2.鲜金针菜、醋各适量，共捣烂外敷患处，日换2次。
3.鲜葱，洗净捣烂，加入冷开水少量取汁，用纱布吸取葱汁，包敷乳房。外加热毛巾敷，经常更换。
4.鹿角片3o克，粳米150克。制法：将鹿角片用纱布包好，入粳米加水适量，文火煎煮成粥。用法：取出鹿角片包，放糖调味，食粥。以上为1日量，2-3次食完，连服1周。
5.猪蹄1只，黄花菜5o克。制法：将猪蹄去杂毛洗净，和黄花菜一同加水文火炖煮，至猪蹄熟后，放盐少许调味。用法：饮汤食蹄及黄花菜，分顿随意食用，不拘次数。l周为1疗程。
6.白木耳与黑木耳各20克，青皮10克，鲜马齿苋3o克，通草3克。先把中药煎取药汁。白木耳与黑木耳先用水泡发，然后与药汁一起入锅，武火烧沸;移至文火炖熬2～3小时(若药液少，可适量加水)，至双耳熟烂、汁稠为度，加红糖少量调匀食用。
7.甲鱼1只(约500克左右)，炒山甲15克，炒皂刺10克，蒲公英15克，连翘10克。将甲鱼去除内脏、爪尾、头颈，切块放入大汤碗内。把以上4味药碾碎入纱布袋，码在甲鱼周围，再加入葱、姜、黄酒、盐、生板油等调味品，兑入清汤没过碗内诸物为度，上笼蒸2小时。待甲鱼烂熟，拣去药袋，分顿食用。适于乳腺炎脓肿期。
8.猪蹄1只，银花3o克，白芷、桔梗、漏芦、赤芍各10克，茅根15克。将药物入纱布袋与猪蹄同煮汤，食时加盐调味。亦适于脓肿期。
9.鲫鱼1条，生黄芪15克，党参10克，白芍10克，陈皮5克。将鱼去除鳞及内脏，药物塞在腹中，用线缝好以水炖煮。10.丝瓜络(干品)20克，白酒40毫升。将干丝瓜络放入碗中，用麻杆火烧成炭粉末，加入40毫升白酒，搅匀即可。每日1次，连用3次。本品具有通经活络、清热化痰、散郁行滞之功效，适用于乳腺炎早期者食用。 11.取蒲公英90克(干品50克)，粳米100克。先将蒲公英去杂洗净切碎，放入砂锅加适量清水煎煮30分钟去渣留汁待用。将粳米淘洗干净放入砂锅，与药液一起煮至成粥，加点白糖调味即可。每日1剂，早、晚各服1次，连用5天。本品具有清热解毒、消肿之功效，适于乳腺炎脓肿形成期者食用。
产褥期乳腺炎患者饮食宜忌
1.宜食清淡而富于营养之食物，如西红柿、青菜、丝瓜、黄瓜、菊花脑、茼蒿、鲜藕、荸荠、赤小豆汤、绿豆汤等。水果中宜食桔子、金枯饼等。
2.乳腺炎饮食调养可给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，促进康复。如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。
3.乳腺炎饮食宜食用甘凉滋润之品，如杏仁霜、枇杷、梨、乌梅、香蕉、莲藕、荸荠、胡萝卜、海蜇等。
4.乳腺炎易出现消化道反应和骨髓抑制现象，可食鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、陈皮、芡实、番茄、苡仁、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、葵花子等。
5.乳腺炎还可用营养丰富的食物，如鲫鱼、蚕蛹、合什蟆油，及新鲜蔬菜和新鲜水果。
6.乳腺炎患者应适当减少脂肪的摄入量，如少食肥肉、乳酪、奶油等。
7.乳腺炎患者切记不要吃辛辣之品，如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜，及老南瓜、醇酒厚味等，以免助火生痰。
南瓜子仁
葵花子仁
白果（干）
绿豆
螺丝菜
干腌菜
白扁豆
草鱼
金橘糯米粥
红豆糯米粥
糯米桂花藕
糯米粉粥
马兰头菜粥
冬菇椰菜豆腐粉丝汤
菠菜豆腐汤
双菇番茄黄瓜紫菜汤
