巩膜表层炎(episcleritis)位于赤道前，特别多见于角膜缘至直肌附着处之间的区域。病程短，易复发，预后亦佳，约2/3患者为单眼，常见于成年人，临床上常是两种类型。结节性巩膜表层炎：结节性巩膜表层炎(nodubal epirscleritis)是以局限性结节为特征的一种巩膜表层炎，最为常见。单纯性表层巩膜炎：单纯性表层巩膜炎(simple episclertis)多为突发性眼胀和眼疼。表层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层，不累及其下的巩膜，通过裂隙灯光束可清楚辨认，其充血多呈暗红色，滴肾上腺素后血管迅速变白，而更为深层的巩膜炎充血为紫红色，滴肾上腺素后也不易退色。

医保疾病： 否

患病比例：0.0001%

易感人群： 好发于成年男女

传染方式：无传染性

并发症：白内障  青光眼

就诊科室：眼科 眼科学

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：90%

常用药品： 眼氨肽注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

避免过食辛辣肥甘滋腻之品，热盛毒甚者，更宜忌食腥发之物。

外源性感染（30%）：

外因性者较少见，可为细菌，病毒，真菌等通过结膜感染灶，外伤，手术创面等直接引起。真菌(Fungus)是一种真核生物。最常见的真菌是各类蕈类，另外真菌也包括霉菌和酵母。

内原性感染（30%）：

1.化脓性转移性(化脓菌)：化脓性细菌是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。对人体有致病性，常引起皮肤、皮下软组织、深部组织的化脓性感染乃至内脏器官的脓肿，也能引起脓毒血症。

2.非化脓性肉芽肿性(结核，梅毒，麻风)。

1、饮食调养：此法对预防本病非常重要，平素应避免过食辛辣肥甘滋腻之品，热盛毒甚者，更宜忌食腥发之物，否则有助热生火之弊。应多食素淡果品之类，以清利明目。多食清润之品，使大便通畅，有助于导火邪下行。另外，应戒烟忌酒，以免辛热助火。

2、精神调养：肝开窍于目，怒则伤肝。故宜避免大怒伤肝，以免引起肝火上逆而诱发本病。

3、及早治疗：对患有类风湿性关节炎、结核、麻风、梅毒和其它部位有病灶感染者，需尽早治疗，以防漫延至巩膜而成该病。

白内障 青光眼

可并发白内障，葡萄膜炎，青光眼及巩膜薄变(缺损)等。

眼胀 眼痛 眼充血 泪溢

1、结节 性巩膜表层炎：结节性巩膜表层炎（nodubal epirscleritis）是以局限性结节为特征的一种巩膜表层炎，最为常见，病因尚不明，一般可与类风性关节炎或结节性红斑等胶原性疾病并发，病程较慢，常有复发倾向。

多为急性发病，有眼红，疼痛，羞明，触疼，泪溢 等症状，在近角膜缘尤其在颞侧，出现粉红色或紫红色，系虹膜表层的深部血管极度扩张所致，红色则系病灶表层球结膜血管扩张的结果，结节可为圆形或椭圆形，其结节表面的球结膜自如推动，痛风性结节，色鲜红，结核性结节，其顶端呈黄色，而病毒性感染时，结节常不明显，在化脓性转移性巩膜表层炎，结节包藏脓液，触之可有波动感；触及结节时，常可引起痛感，这是由于刺激睫状神经节所致，结节表面的球结膜充血 水肿 ，而结节区以外的球结膜颜色一般正常，病程两周左右即自限，结节病为灰白色，渐较扁平，继则完全吸收，留下表面限入，呈灰黑色，与结膜发生粘连，且可在他处续起，多次复发，可延至数月，甚至数年之久，也有双眼同时受累者，由于一般眼内组织不受侵害，而无视力影响，部分累及深层形成深层巩膜炎。组织学上，结节表现为所有类纤维蛋白坏死区的肉芽组织，结节的四周被作栅栏状排列的纤维母细胞和多核型巨细胞包围。

2、单纯性表层巩膜炎：单纯性表层巩膜炎（simple episclertis）多为突发性眼胀 和眼疼，病变部位的巩膜表层与球结膜呈弥漫性充血与水肿，周期性复发，发作时间短暂，数小时或数天即愈；复发不限于一眼或同一部位，但常在巩膜前部，无局限性结节，偶而可有眼痛 ，怕光，并因虹膜托约肌与睫状肌的痉挛而造成瞳孔缩小与暂时性近视，发作时眼睑可见神经血管反应性水肿，严重的病例且可伴有周期性偏头痛 。

表层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层，不累及其下的巩膜，通过裂隙灯光束可清楚辨认，其充血多呈暗红色，滴肾上腺素后血管迅速变白，而更为深层的巩膜炎充血为紫红色，滴肾上腺素后也不易退色。

实验室检查：

血常规，血沉，肝功能，血清尿酸测定，梅毒血清学试验，结核菌素皮内试验等，免疫指标：类风湿因子，外周血T淋巴细胞亚群，外周血免疫球蛋白，免疫复合物测定，抗核抗体，补体C3等。

鉴别诊断

表层巩膜炎应与结膜炎和巩膜炎相鉴别：

(1)结膜的血管可推动，结膜炎时，充血为弥漫性，且多伴有分泌物；而表层巩膜血管相对不可移动，表层巩膜炎多局限在角膜缘至直肌附着点的区域内，不累及睑结膜，充血的血管呈放射状垂直走形，从角膜缘向后延伸。

(2)表层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层，不累及其下的巩膜，通过裂隙灯光束可清楚辨认，其充血多呈暗红色，滴肾上腺素后血管迅速变白，而更为深层的巩膜炎充血为紫红色，滴肾上腺素后也不易退色。

就诊科室：眼科 眼科学

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：90%

常用药品： 眼氨肽注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

表层巩膜炎治疗方法：

1、结节性巩膜表层炎：病程两周左右即自限。

2、单纯性表层巩膜炎：除去病因，预防复发。目前治疗局部以应用激素为主，必要时全身应用。口服水杨酸钠、消炎痛、滴用狄奥宁止痛。可应用自血疗法。对于特殊顽固的病例，可用90锶或X线放射治疗。

3、本病为自限性，通常可在1～2周内自愈，一般无须特殊处理。局部滴用血管收缩剂可减轻充血。若病人感觉疼痛，可用0.5%可的松眼液或0.1%地塞米松眼液点眼，必要时可全身应用非甾体消炎药或糖皮质激素药物。