急性泪囊炎(acute dacryocystitis)多由慢性泪囊炎转变而来，但也有开始即为急性原发细菌感染者。常见致病微生物有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、流感病毒等。变现为泪囊部高度红、肿、热、痛，重者同侧面部鼻部红肿，耳前及颌下淋巴结肿大、压痛，伴体温升高、全身不适。急性泪囊炎在急性发病期间不宜冲洗泪道，宜局部热敷，有波动感则切开排脓，全身积极应用抗生素，待红肿热痛完全消退一周后，可施行泪囊鼻腔吻合术，一般患者即可恢复正常。

医保疾病： 否

患病比例：0.06%--0.08%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：肿胀  脓肿

就诊科室：眼科学 眼科 眼眶及肿瘤

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：70-80%

常用药品： 盐酸仑氨西林片 妥布霉素地塞米松滴眼液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

忌食葱、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣、热性刺激食物，最好不吃带鱼、鲤鱼、虾、蟹等海腥发物。

解剖因素（25%）：

骨鼻泪管的变异多，有的比较狭窄。特别是鼻低平或面部狭窄者，其管径细小，黏膜稍有肿胀即可导致阻塞。发育时期鼻泪管管道不全或黏膜皱褶形成，管腔内径会太小，黏膜肿胀可使之完全阻塞。

全身性感染（30%）：

如流行性感冒、猩红热、白喉、结核等，可能是通过血源性传播。流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。

泪液分泌过多和泪液的滞留（15%）：

可使泪囊张力减弱，同时又是慢性激惹，泪囊壁抵抗力降低，易受细菌侵袭而发炎。

异物（20%）：

如从泪小点进入的睫毛或从鼻腔进入鼻泪管的异物亦可引起泪囊炎。

急性泪囊炎在急性发病期间不宜冲洗泪道，宜局部热敷，有波动感则切开排脓，全身积极应用抗生素，待红肿热痛完全消退一周后，可施行泪囊鼻腔吻合术，一般患者即可恢复正常。

肿胀 脓肿

1.泪囊部红，肿，热，痛，重者可波及上下睑或面颊部，颌下及耳前淋巴结可肿大，可伴体温升高，全身不适;

2.数日后肿胀 软化形成脓肿 ，波动感，破溃，炎症消退，常形成泪囊娄，娄道阻塞又可急性发作。

流泪 耳前淋巴结肿大 结膜充血 泪腺肿大 发烧 泪腺发炎

1.常有慢性泪囊炎史。

2.泪囊部高度红、肿、热、痛，重者同侧面部鼻部红肿，耳前及颌下淋巴结肿大、压痛，伴体温升高、全身不适。

3.脓肿穿破皮肤可形成泪囊瘘。

1.外周血常规：

白细胞总数一般不高或降低，淋巴细胞增高。重症病例也可以升高。若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升。

2.血液生化检查：

部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。

3.病原学相关检查：

主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。病毒分离为实验室检测的“金标准”;病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊断;抗体检测可以用于回顾性调查，但对病例的早期诊断意义不大。

4.影像学检查：

部分患者可表现为支气管纹理增多的支气管感染征象，重症患者可出现肺部浸润性病变或胸腔积液，甚至融合成片。

诊断

1、常有慢性泪囊炎史。

2、泪囊部高度红，肿，热，痛，重者同侧面部鼻部红肿，耳前及颌下淋巴结肿大，压痛，伴体温升高，全身不适。

3、脓肿 穿破皮肤，可形成泪囊瘘。

鉴别诊断

应与睑脓肿 ，睑蜂窝组织炎，麦粒肿 ，泪囊部的血管神经水肿 等相区别，而泪囊冲洗可通畅无阻，且其他各种疾病又有其主要特征，故一般诊断并不困难。

就诊科室：眼科学 眼科 眼眶及肿瘤

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：70-80%

常用药品： 盐酸仑氨西林片 妥布霉素地塞米松滴眼液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

1.一般对症治疗：

卧床休息，多饮水，给予流质或流质饮食，适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁，全身症状明显时予抗感染治疗。

2.早期应用抗病毒治疗：

(1)金刚烷胺为M2离子阻断剂，可阻断病毒吸附于敏感细胞，抑制病毒复制，对甲型流感有效。

(2)甲基金刚烷胺。

3.注意事项：

孕妇、神经、精神异常、肝肾功能严重受损者禁用，且此两种药物易发生耐药。

急性泪囊炎饮食含维生素A、C的食物：所有红色、橙色的水果和蔬菜都含有维生素A，特别是胡萝卜、红辣椒、橙色和黄色的西红柿，还有柑桔类水果，如橙子、柠檬、柚子等。除了维生素A以外，它们还富含视力所需的维生素C。柑桔类水果对上了年纪的人特别有益，他们已经开始或将要面临白内障风险，这种非常危险的眼科疾病致盲率较高，多吃富含维生素A、C的水果能有效预防这种疾病的发生。