视网膜中央动脉为终末动脉，它的阻塞引起视网膜急性缺血，视力严重下降，是导致盲目的急症之一。睫状血管系统彼此有交通，故阻塞性疾患不多见。如果眼动脉发生阻塞，则其分支视网膜中央动脉和睫状后动脉缺血，使视网膜内层和外层营养全部断绝，其致盲率更高，后果更严重。

医保疾病： 否

患病比例：0.003%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：青光眼  视网膜脱离

就诊科室：眼科 眼底 眼科学

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：70%

常用药品： 羟苯磺酸钙胶囊 复方樟柳碱注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。

本病病因多样，结核感染为常见原因已被工多数学者所承认，其发病机理，除少数是结核菌由血源或局部蔓延直接侵袭外，就大多数而言，则为由结核菌素引起的Ⅲ型变态反应，此等病例全身及眼疗均无活动性结核，或仅有陈旧性病变（如肺部，肺门部钙化灶），结核菌素皮肤试验强阳性，并可诱发病灶反应，使视网膜静脉炎症及玻璃体积血突然加剧，脓毒病灶，如慢性扁桃体炎，龋齿，皮肤脓肿等，亦为本病比较多见的原因，此外，血栓闭塞性脉管炎，蛔虫病，梅毒，结节病，Behcet综合征等，也有引起本病的报道。

 

本病视力预后，取决于黄斑部是否受损害，及牵引性视网膜脱离是否发生。玻璃体积血多，或反复复发者，一般预后较差。但只要黄斑部未受损害，在积血吸收及病变静脉期间，视力可恢复至原有水平或接近原有水平。反之，黄斑部被累及者，则即使出血甚少，或仅第一次发病，视力即有不可逆性损害。玻璃体大量积血，特别是反复发作后的玻璃体积血，常不易消失，终于机化而形成增殖性玻璃体视网膜病变，或结缔组织收缩，引起牵引性视网膜脱离，预后不良。

青光眼 视网膜脱离

1.玻璃体腔大量积血致视力突然降低或完全丧失，并可继发青光眼 。

2.晚期可引起继发性视网膜脱离 。

视网膜出血 视网膜水肿 视网膜Roth斑 视网膜脱离

本病大多累及双眼，但双眼病情严重程度及复发频度并不一致，一眼有玻璃体大量积血眼底不能检查时，不论另眼有无症状，均应充分散瞳后检查眼底，如在眼底周边部见到一处或数处静脉小分支充盈，扭曲，附近有出血及或渗出病灶，静脉管壁白鞘或混浊，即可作为本开门见山的临床诊断论据。

至于病因方面，应尽可能查清，使治疗有的放矢，详细地进行全面体检及必要的实验室检查，如胸部透视或摄片等检查有无结核或结节 病，皮肤，口腔，耳鼻喉科检查有无脓毒性病灶或浅溃疡 ，抗“O”，梅毒快速血浆反应素试验，血象，大小便常规。

由于本病大多为结核变态反应所致，结核菌素试验（Mantoux test）理论上似乎是需要的，但实际上大可不必，因皮试阳性，不等于眼病由结核引起，只有病灶反应阳性，根据才算充分，而一次病灶反应可能使病情急剧恶化，视力受到毁灭性损害，所以只要患者有结核既往史，或见到全身非活动性结核病灶（如肺门或肺部钙化 灶等），经各项检查又不能发现其他可疑病因者，即可据此推断，即使不能证明结核，亦可作一阶段诊断性抗结核治疗，视功能损害，因受累血管的大小，出血量多少及部位而定，如病变位于眼底周边部的血管，出血量不多者，患者多无自觉症状或仅有飞蚊症；当病变位于较大静脉，出血量多，突破内境界膜进入玻璃体，或出血虽少而位于黄斑部者，视力突然减退，严重者可突然下降至眼前指数，手动，甚至光感。

 

1.眼底荧光血管造影 。

2.全身检查：胸部X线检查，结核菌素试验，血液检查 ，免疫学检查等。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

1.前部缺血性视神经病变：常双眼先后发病，眼底表现为视乳头水肿明显、视力轻度或中度降低，视野典型损害为与生理盲点相连的弧形暗点。

2.眼动脉阻塞：视功能受损更严重，视力通常光感或无光感。眼压降低，视网膜水肿更严重，可以没有黄斑区“樱桃红色”。

就诊科室：眼科 眼底 眼科学

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：70%

常用药品： 羟苯磺酸钙胶囊 复方樟柳碱注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

1.降低眼压使动脉灌注阻力减小

可采取按摩眼球，至少1分钟，使眼压下降，或作前房穿刺，也可口服或静脉注射乙酰唑胺等。

2.吸氧

吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体，可增加脉络膜毛细血管血液的氧含量，从而缓解视网膜缺氧状态并可扩张血管白天每小时吸氧1次，每次10分钟;晚上每4小时1次。

3.血管扩张药

急诊时应立即吸入亚硝酸异戊酯或舌下含化硝酸甘油。球后注射妥拉唑林，每天或隔天1次静脉滴注罂粟碱。也可口服菸酸，3次/天。

4.纤溶制剂

对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用纤溶制剂。静脉滴注或缓慢推注尿激酶;或用去纤酶静脉点滴。治疗过程中应注意检查血纤维蛋白原，降至200mg%以下者应停药。

5.其他

可口服阿司匹林、双嘧达莫等血小板抑制药和活血化瘀中药。

1.饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。

2.忌辛辣刺激食物。

3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。