食管异物常发生于幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽,老人假牙咀嚼时感觉不灵敏,或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。常常会引起吞咽困难、呼吸困难、咳嗽等,如果不能及时采取有效措施还会因为窒息而导致死亡。食管异物常发生于幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍,饮食过快,囫囵吞咽,老人假牙咀嚼时感觉不灵敏,或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。食管异物绝大多数发生在食管入口处或食管狭窄处。
医保疾病: 否
患病比例:0.003%--0.004%
易感人群: 幼童及老人
传染方式:无传染性
并发症:气管闭合性损伤 气管梗阻 化脓性食管炎 食管损伤
就诊科室:胸外科 外科
治疗方式:药物治疗 支持性治疗
治疗周期:2-4周
治愈率:85-95%
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——10000元)
避免给3~5岁以下小儿吃花生,瓜子,豆类食物和能够进入口中,鼻孔的小玩具。
1、避免给3~5岁以下小儿吃花生,瓜子,豆类食物和能够进入口中,鼻孔的小玩具。
2、教育儿童不要口中含物玩耍,如发现,应婉言劝说,使其吐出,不能用手指强行掏取,以免引起哭闹吸入气道。
3、进食时不要嬉笑,哭闹,打骂,以免深吸气时将异物误吸入气道。
4、食道异物一旦发生应立即就诊,用硬质或软质食管镜取出异物,切忌强行用吞咽饭团,馒头,韭菜等方法企图将异物推下,以免加重损伤,出现并发症,并增加手术难度。
小儿有较大的食管异物时,可压迫气管后壁发生呼吸困难,唾液流入气管引起刺激性咳嗽等症状。
主要是咽下困难,异物停留于食管由于机械性阻塞而影响吞咽,轻者如圆钝异物或可稍进流食或半流食饮食,重者则滴水难咽,常张口流涎 ,同时感胸部有物阻塞,尖锐异物于颈前甲状软骨下或胸骨后发生疼痛。
小儿有较大的食管异物时,可压迫气管后壁发生呼吸困难 ,唾液流入气管引起刺激性咳嗽 等症状。
可嘱患者作咽口水动作,此时面部可立即出现特殊痉挛性的痛苦表情,转头缩颈,手扶痛处。
间接喉镜检查见到梨状窝有唾液滞留,或杓状软骨呈水肿隆起,应认为有食管异物可能。
食管X线检查,对金属不透光异物或大块致密骨质可以确诊,并可经X线拍片定位,对较小,不显影,非金属异物可用钡剂检查,或加入棉絮纤维作透视定位,疑有食管穿孔时应改用碘油,少数病例,尤其小儿X线检查未发现异物,但有明显异物史,而且症状持续存在不能确诊时,应作食管镜检查。
本病应该和气管以及食管的占位性病变相鉴别,如气管粘膜的结核,可因反复刺激气管粘膜造成一个刺激性呛咳,类似于气管异物的表现。其次喉头水肿,也可以堵塞呼吸道,产生上气道梗阻的症状。食管的肿瘤,包括平滑肌瘤、食管癌,均会影响到正常的吞咽功能。根据喉镜以及胃镜检查即可明确。
就诊科室:胸外科 外科
治疗方式:药物治疗 支持性治疗
治疗周期:2-4周
治愈率:85-95%
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——10000元)
食管异物应于食管镜下取出,若异物存留时间较久,病人就诊时极度衰竭、脱水、食管炎症较重,应先纠正全身情况,抗炎治疗,待情况好转再进行食管镜检并取出异物。对特殊形状、尖锐带钩异物,如假牙等应先研究,设计取出方案后,再行手术取出,防止强拉硬拉造成食管粘膜损伤、穿孔等并发症,如已有并发症或异物插入主动脉弓压迫食管狭窄部位,危险性大时,请胸外科开胸取出。
手术后若有粘膜损伤,应禁食、或镜下留鼻饲管,给大量广谱抗生素(青霉素,先锋霉素,利复星)。有穿孔者请胸外科协助处理。
常见于小儿及年事已高的老人,小儿的喉异物多发生在进食时突然哭笑的瞬间,由于啼哭或大笑后,有一次补偿性深吸气动作,易把口中的食物(或玩具)吸人气道或嵌顿于喉部;年事已高的老人,多数有不同程度的心、脑血管疾病,牙齿咀嚼功能较差、咽喉感觉较迟钝、吞咽呼吸动作不够协调,容易引起误吸,特别在吃软糖、年糕等团块食物时更易发生。异物嵌顿于喉部产生喉痉挛,病情十分危险,往往来不及到医院已窒息死亡,必须立即就地抢救。具体方法是将患者取仰卧位,抢救者用右手掌或四指并拢在患者上腹部向内上方推压,迫使横隔上抬,以增加胸腔及气管内压力,促使嵌顿于喉部的异物排至口中,这样反复数次,多数可以起死回生。
术后护理
1.术后无症状,可进普食,但不可暴饮暴食。切忌强行吞咽大口食物,以免引起食物穿孔。
2.如感到胸骨疼痛,则有食道穿孔的危险,应立即来就诊。
3.保持良好的心理状态,避免紧张激动的情绪。
4.术后1周内勿食过热食物,忌烟酒及刺激性食物,应食软食。
5.保持口腔清洁,防止呼吸道炎症发生。
6.进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或有假牙托的患者尤为注意。
7.纠正小儿口含物体的不良习惯。
8.若再发生误吐异物时,禁止自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物,以免加重损伤,增加手术难度。应及时就诊,早行手术。
1、进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老人,尤应注意。损坏的假牙要及时修复,以免进食时松动、脱落,误吞成为异物。
2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯,以防不慎咽下。
3、全麻或昏迷病人,应将活动的假牙取出。
4、误吞异物后,切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物,以免加重损伤,增加手术困难。
5、误吞异物应及时就诊,尽早明确诊断、取除异物,对防止并发症的发生有重。
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