萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis）是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症，其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严重而伴有典型恶臭者，称臭鼻症（ozena）。多始于青春期，女性较男性多见。

医保疾病： 否

患病比例：0.5%～0.8%

易感人群： 无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：分泌性中耳炎  水肿  咳嗽

就诊科室：五官科 耳鼻喉科

治疗方式：药物治疗 康复治疗

治疗周期：1个月

治愈率：80%

常用药品： 千柏鼻炎片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-3000元）

可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

病因目前仍然不明，学说甚多，可归纳为两类：

（一）原发性：认为是全身疾病的一种局部表现，可能与缺乏脂类及脂溶性维生素，或与营养障碍，微量元素缺乏或不平衡，遗传因素，胶原性疾病等有关；亦可能与内分泌失调有一定关系，因多发于女青年，并在月经期症状加重，近年来随着免疫学的发展，发现本病患者大多有免疫功能紊乱，故有人认为，本病可能是一种免疫性疾病。

（二）继发性：由局部因素引起，如鼻腔粘膜受到外伤或手术切除过多，或因患特殊传染病如结核，硬结病，麻风，梅毒等所致，慢性肥厚性鼻炎的晚期，或慢性化脓性鼻窦炎的长期脓涕刺激，发生纤维结缔组织过度增殖，致使鼻粘膜的血行受阻，营养障碍而致萎缩，鼻中隔极度偏曲，一侧鼻腔宽大，增强的气流的刺激，或因粉尘或有害气体的长期刺激也可致病，曾有人提出本病是由于特殊细菌的感染，如臭鼻杆菌或类白喉杆菌感染，现认为这些细菌不是真正的病原菌，仅为萎缩性鼻炎的继发感染。

1、改善生活，工作环境，经常接触粉尘及化学气体的工作人员应戴口罩。

2、本病患者，宜长期戴用口罩，夏天更可用水湿润后戴，随干随即加湿。

3、冬天烤火，火炉上放上水壶，不加壶盖，让蒸汽尽量蒸发以润空气。

4、禁用麻黄碱液，滴鼻净等鼻粘膜收缩剂。

5、忌烟，酒及辛辣食物。

分泌性中耳炎 水肿 咳嗽

分泌性中耳炎 ：鼻变态反应经咽鼓管波及中耳腔；鼻粘膜水肿 波及咽鼓管咽口，使咽口狭窄，阻塞，咽鼓管功能障碍，中耳负压而渗液积存，出现耳闷，堵塞感症状。

过敏性咽喉炎：鼻变态反应可向下波及咽喉，病人出现咽喉发痒，咳嗽，轻度声嘶，严重者可出现会厌，声带粘膜水肿而发生呼吸困难。

鼻臭症 鼻粘膜溃疡和萎缩 鼻黏膜和鼻甲萎缩 呼吸气为腐臭味 鼻腔前部出血 鼻孔干疼 头昏 鼻出血 鼻塞 鼻脓涕有臭味

（一）鼻及鼻咽部干燥感：这是由于鼻粘膜的腺体萎缩，分泌物减少所致。

（二）鼻塞 ：脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神经感觉迟钝，即使取除脓痂，空气通过亦不易觉察，而误认为鼻塞。

（三）鼻分泌物：常呈块状，管筒状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量鼻出血 。

（四）嗅觉障碍 ：嗅觉多减退或消失，这是由于嗅区粘膜萎缩 或干痂阻塞引起。

（五）呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。

（六）头痛 ，头昏 ：由于鼻甲萎缩 ，鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏。

（一）鼻腔宽大，鼻甲缩小，从前鼻孔可看到鼻咽部，有时继发性萎缩性鼻炎见下鼻甲明显缩小，但中鼻甲却肥大或呈息肉样变。

（二）鼻腔内有稠厚脓痂，黄褐色或灰绿色，大块或呈管筒状，可有恶臭气味，除去脓痂后可见鼻甲粘膜干燥萎缩，甚至糜烂渗血，早期或轻度萎缩性鼻炎，亦可仅有痂皮，而无恶臭气味。

（三）如萎缩病变向下发展，鼻咽及咽粘膜也可干燥萎缩，时有脓痂覆盖其上，严重者喉，气管粘膜也有此变化。

应与鼻结核、鼻硬结病、鼻白喉及梅毒、麻风等相鉴别。

就诊科室：五官科 耳鼻喉科

治疗方式：药物治疗 康复治疗

治疗周期：1个月

治愈率：80%

常用药品： 千柏鼻炎片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-3000元）

（一）清洁鼻腔：用温生理盐水或一般温盐水500～1000ml冲洗鼻腔，去除脓痂，以利于局部用药。若脓痂不易清除可用镊子轻轻钳出。

（二）鼻腔用药：常用润滑性滴鼻剂，如复方薄荷油、液体石蜡、50%蜂密、清鱼肝油等，可促使鼻粘膜充血肿胀，增加血液循环，减轻鼻内干燥感和臭味，亦可用1%链霉素液滴鼻，能抑制杆菌繁殖，减轻炎症性糜烂，有利于上皮生长。此外，使鼻腔粘膜润滑，软化痂皮，便于擤出。

（三）维生素疗法：曾试用多种维生素，常用维生素A肌注，每日5～10万u，或维生素B2口服，10～15mg，每日3次，以保护粘膜上皮，促进组织细胞代谢机能，增强对感染的抵抗力。亦可用维生素AD制剂5万U肌注，每周2～3次；或口服鱼肝油丸，2丸，每日3次。也可口服菸草酸，50～100mg，每日3次。有人提出铁剂有治疗本病的作用，可服硫酸亚铁丸，0.3g，每日3次，饭后服用。

（四）手术疗法：对久治无效者可试行。目的在于使鼻腔缩小，减少空气吸入量，以降低水分蒸发，减少脓痂形成，并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加，改善症状。

1.加强营养、改善全身健康状况 特别注意儿童期要保证有足够的蛋白质和维生素的摄入，尤其是脂溶性维生素。维生素A缺乏可引起上皮退化、萎缩;维生素B族缺乏可使细胞代谢紊乱。儿童期缺乏上述营养素者，待青春期后有可能发展成萎缩性鼻炎。

2.预防儿童期上呼吸道感染 反复患鼻、鼻窦、腺样体炎的儿童，由于长期慢性炎症的后果，有可能导致萎缩性鼻炎，对儿童期上呼吸道感染的积极治疗，有一定的预防意义。

3.改善工作环境、减少空气污染 高温车间应注意通风、降温、保持空气湿度。粉尘环境应注意采取防尘措施;积极治理大气污染、降低空气中二氧化硫浓度，将开放式燃煤灶具改为有除烟管道的煤灶等。