颌骨骨髓炎可分为化脓性，特异性、放射性等几种。临床上以化脓性颌骨骨髓炎最为多见。急性颌骨骨髓炎发病急剧，全身症状明显。局部先感病源牙疼痛，迅速延及邻牙，导致整个患侧疼痛并放散至颞部。面部相应部位肿胀，牙龈及前庭沟红肿，患区多个牙齿松动。常有脓液自牙周溢出。下颌骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵、常出现不同程度的张口受限。下牙槽神经受累时，可有患侧下唇麻木。上颌骨骨髓炎多见于新生儿、婴儿，感染来源常为血源性。其局部表现为眶下部明显红肿，并常延至眼周致眼睁不开。后期可在内眦、鼻腔及口腔穿破溢脓。

医保疾病： 否

患病比例：0.0025%

易感人群： 无特发人群

传染方式：血液传播

并发症：口腔疾病

就诊科室：颌面外科 口腔科学

治疗方式：支持性治疗 康复治疗

治疗周期：10-20天

治愈率：80%

常用药品： 注射用盐酸头孢替安 注射用磷霉素钠

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

忌食刺激性食物，如辣椒等。

颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径，即牙源性，损伤性及血源性，血源性颌骨骨髓炎较少见，主要发生于小儿，牙源性颌骨骨髓炎最多见，约占全部颌骨骨髓炎的90％，我国由于医药条件的改善，发病率已大为下降，牙源性颌骨骨髓炎多见，这与下颌骨皮层骨骨质致密，周围有肥厚肌肉及致密筋膜附着，髓腔脓液积聚不易穿破引流等因素有关。

为预防放射性颌骨坏死及骨髓炎的发生，要采取相应的预防措施，根据肿瘤的性质选择合适的放射种类，剂量及放射野，放疗前要消除口腔内外的一切感染灶，进行全口洁治；拔除无法治愈的病牙；治疗仍能保留的龋齿，牙周炎等病牙；拆除口腔内原有的金属假牙；活动假牙须在放疗终止后一段时期再行配戴，以防造成粘膜损伤，放射治疗中，对非照射区应用屏障物予以隔离；口腔内发生溃疡时，局部涂抗生素软膏，以防感染，放射治疗后，一旦发生牙源性炎症，必须进行手术或拔牙时，应尽量减少手术损伤；手术前，后均应使用有效的抗生素，控制继发感染。

口腔疾病

急性颌骨，后期可在内眦，鼻腔及口腔穿破溢脓，如拖延日久，可致消瘦，贫血 ，身体衰弱。

牙龈痛 牙疼 消瘦 牙龈肿胀 牙齿松动和脱落 衰弱 死骨 下唇麻木 牙龈深红或暗红色

发病急剧，全身症状明显，局部先感病源牙疼 痛，迅速延及邻牙，导致整个患侧疼痛并放散至颞部，面部相应部位肿胀，牙龈及前庭沟红肿，患区多个牙齿松动，常有脓液自牙周溢出，下颌骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵，常出现不同程度的张口受限，下牙槽神经受累时，可有患侧下唇麻木 ，上颌骨骨髓炎多见于新生儿，婴儿，感染来源常为血源性，其局部表现为眶下部明显红肿，并常延至眼周致眼睁不开，后期可在内眦，鼻腔及口腔穿破溢脓。

详细询问病史，进行局部检查，可行X线片检查明确诊断。

白细胞总数升高，中性白细胞比例增大，已形成脓肿时，从脓肿中心穿刺可抽出脓液。

慢性期的X线诊断在上颌骨应注意与上颌窦癌 ，在下颌骨应与中心性癌相鉴别，骨质增生 型的边缘性骨髓炎应与骨肉瘤 及骨化性纤维瘤 等相鉴别，必要时应作活体组织检查。

就诊科室：颌面外科 口腔科学

治疗方式：支持性治疗 康复治疗

治疗周期：10-20天

治愈率：80%

常用药品： 注射用盐酸头孢替安 注射用磷霉素钠

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

及时治疗冠周炎、尖周炎等牙源性感染，对预防发生颌骨骨髓炎有积极意义。如已形成骨髓炎，在急性期应予彻底治疗以免转为慢性。

急性颌骨骨髓炎的全身治疗与颌周蜂窝织炎相同，主要为增强机体抵抗力、药物控制感染(灭滴灵、螺旋霉素)。局部治疗重点在于及时切开引流，拔除病源牙。 　　

1.及时的治疗龋齿、牙周炎等口腔炎症感染，避免感染蔓延导致颌骨感染。

2.注意避口腔卫生，避免受凉、劳累，适量运动，提高机体免疫力。

3.避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤类食物，避免抽烟喝酒。

4.保持饮食清淡，但需要注意营养丰富，多食蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物，少吃油腻、高脂肪的食物。