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结核性溃疡

口腔粘膜感染结核杆菌后的临床表现为溃疡,通常多见于开放性肺结核患者。患者痰中的结核杆菌往往通过由龋齿、残根或其他因素所形成的粘膜创伤而进入组织,也可通过淋巴管将鼻咽部结核菌传播至口唇部皮肤。本病多见于成年人。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.05%

易感人群: 无特发人群

传染方式:飞沫传播

并发症:口臭  咽炎  便秘  头痛

治疗常识

就诊科室:口腔科 口腔粘膜科 口腔科学

治疗方式:康复治疗 支持性治疗

治疗周期:2-3年

治愈率:60%

常用药品: 丁硼乳膏 复方氯己定含漱液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——20000元)

温馨提示

多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

病因

本病的致病菌是结核杆菌(Mycobecterium Tuberculosis),对人类致病的有人型结核杆菌和牛型结核杆菌,结核杆菌的致病作用可能是细菌在组织细胞内顽强增殖引起炎症反应,以及诱导机体产生迟发型变态反应性损伤有关,结核杆菌可通过呼吸道,消化道和破损的皮肤粘膜进入机体,侵犯多种组织器官,引起相应器官,引起相应器官的结核病,其中以肺结核最常见,本病绝大多数是继发于开放性肺结核。

预防

预防本病的关键是早期有效地治疗原发结核病源,同时避免口腔粘膜发生创伤,本病在治愈前患者的用具,食具等应隔离,以免传染他人。

并发症
口臭 咽炎 便秘 头痛

常见的并发症有口臭 ,咽炎,便秘 ,头痛 ,头晕,恶心乏力,精力不集中,失眠 ,烦躁,发热,淋巴结肿大等,还可引起其他部位的结核病。

症状
低热 口腔黏膜溃疡 咽部充血 肉芽肿 盗汗 磨牙

1.溃疡好发于咽旁,磨牙 后区及颊部。

2.溃疡的形状,其边缘呈潜凹状,界限清但不整齐,有如鼠咬状,底部较软呈肉芽状,暗红色,可有疼痛。

3.病程进展慢。

检查

由于本病绝大多数是继发于开放性肺结核患者,因此,根据本病的临床特征,应首先进行X线胸部透视,如果肺部未发现结核病源时,可考虑到溃疡组织病理活检,以便确诊。对肺部病变不典型者,检查专案可包括检查框限“C”。

诊断鉴别

诊断

1.有口腔外结核病史或结核病人接触史。

2.溃疡边缘呈潜凹状,如鼠咬状,基底较软呈肉芽状,暗红色。

3.病变表面涂片抗酸染色可见结核杆菌。

4.组织病理可见结核性肉芽肿 表现。

5.胸部X线检查可有肺结核病源。

结核性溃疡有时会被误诊为癌肿,如果原发结核病源未明确时,进行组织病理活检便可作出鉴别诊断。

治疗

就诊科室:口腔科 口腔粘膜科 口腔科学

治疗方式:康复治疗 支持性治疗

治疗周期:2-3年

治愈率:60%

常用药品: 丁硼乳膏 复方氯己定含漱液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——20000元)

1.积极治疗原发结核病,全身抗结核治疗。

2.疼痛明显者用药对症治疗。

3.加强营养,保持口腔卫生。

4.在用药治疗时为了减少药物的抗药性,最好选择两种基本药物合并使用,加强疗效,在用药治疗过程中应注意检查肝肾功能,对于肌体抵抗力低下或体弱者可适当给予人体白蛋白或输血等治疗。

护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
 
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。
饮食保健

在治疗期间应注意休息,增加营养,多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。不适宜吃:应限制或少吃鱼、虾、蟹等海腥发物,葱、蒜、辣椒等刺激性食物。

1、宜吃清热去火的水果; 2、宜吃清淡易于消化的食物; 3、宜吃富含维生素的食物。

鸭蛋

鸡蛋

鸭翅

鸡腿

1、忌吃油腻食物; 2、忌吃辛辣刺激食物; 3、忌吃刺激性饮料。

杏仁

松子(炒)

赤小豆

白扁豆

1、宜吃清热去火的水果; 2、宜吃清淡易于消化的食物; 3、宜吃富含维生素的食物。

鸡肉竹笋汤

水萝卜丝拌白菜

菠菜煎豆腐

草莓沙拉拌生菜

荔枝腰花

肉片柿子汤

茶鸡蛋

蘑菇木耳西兰花腐竹汤