战壕热(trench fever)又称五日热(five day fever)或胫骨热(shin-bone fever)，是由五日热类立克次体(Rochalimaea quintana)通过人虱媒介而传播的急性传染病。临床以间歇热型及头部、关节，骨骼和肌肉等的剧痛为特征。

医保疾病： 否

患病比例：0.005%--0.008%

易感人群： 无特定人群

传染方式：虫媒传播

并发症：

就诊科室：寄生虫 传染病科 发热门诊 感染中心 中医感染内科 中医学 实验中心 其他科室

治疗方式：药物治疗 对症治疗 支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：70-80%

常用药品： 诺氟沙星胶囊 氯霉素片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）

注意个人卫生如勤更衣，勤洗澡，勤换洗被褥和勤洗发等，以防生虱，预防阴虱更应讲究道德，洁身自好。

(一)发病原因

本病的病原体为五日热类立克次体，可在没有活细胞的人工培养基上和人虱肠道细胞外生长增殖，此种病原体对外界抵抗力较强，60℃湿热条件下30min仍可存活，即使在干燥环境下病原体在虱粪中数月仍有传染性。

(二)发病机制

有皮疹病变，呈现非特异性末梢血管炎症，小血管周围有淋巴细胞浸润而血管内膜结构正常，也无血管栓塞现象。

人群对本病普遍易感，患病后可产生免疫力，但仍可复发或再次感染，冬，春季发病较多，预防采用以灭虱为主的综合措施。

注意个人卫生如勤更衣，勤洗澡，勤换洗被褥和勤洗发等，以防生虱，预防阴虱更应讲究道德，洁身自好。

战壕热主要并发症是沙门菌感染。

骨痛 斑丘疹 斑疹 眩晕 腹痛 肌痛

1.潜伏期 9～30天。

2.症状和体征 起病急骤，发热至38.5～40℃，头痛 剧烈，眩晕 ，骨骼及全身性肌痛 ，尤以胫骨痛 为特殊，腹痛 似阑尾炎，颈痛如脑膜炎 ，疼痛可持续2～3天，大多数患者可在第2～3病日出现稀疏的淡红色斑丘疹 ，多发部位在胸，背和腹部，数日后消退，体温多于第5～7病日恢复正常，也可持续数周，约半数患者开始仅发热1～5天，经4～5天无热期后，再次发热，如此间歇反复多次发作可达3～8次，肝，脾均有轻度肿大。

在战乱或发生灾害的年月里，因公共卫生设施遭到破坏或个人健康状况恶化，加上人虱猖獗，致使本病流行，根据流行病学和临床所见可作出诊断。

患者生活在虱严重侵扰地区可考虑战壕热，钩体病，斑疹 伤寒，回归热和疟疾必须排除，病原体的鉴定可通过寄生虫的检测：在吸取病人血液后的1周，正常体虱可分泌五日热巴尔通体.在恢复期可用荧光技术或补体结合试验检测抗体。

1、外斐试验，宜取双份或三份血清标本(初入院，第2周和恢复期)滴定效价在1∶160以上者为阳性，有4倍以上增长者则更具诊断意义，次常用者为补结试验和微量凝集试验，其它如IFA，ELISA，固相放射免疫测定(SPRIA)，乳胶凝集试验，间接血凝试验 ，免疫电镜等也有助于诊断，但临床上应用较少或仅供研究，流行病学调查等之用。

2、病原体分离，战壕热的病原体可在以血琼脂为基础的培养基上生长分离。

需与伤寒，流行性斑疹伤寒 ，回归热 ，脑膜炎 球菌败血症 ，风疹 ，流行性虱传斑疹伤寒，恙虫病 等鉴别。

就诊科室：寄生虫 传染病科 发热门诊 感染中心 中医感染内科 中医学 实验中心 其他科室

治疗方式：药物治疗 对症治疗 支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：70-80%

常用药品： 诺氟沙星胶囊 氯霉素片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）

1、到目前为止，对本病有比较好疗效的四环素和氯霉素。

四环素：口服，成人常用量：一次0.25～0.5g，每6小时1次。8岁以上小儿常用量：每次25～50mg/kg,每6小时1次。疗程一般为7～14日

氯霉素：口服1.5g/次，每日4次，氯霉素肌注、静注或静滴0.5或1g，每12小时1次。

2、必要时根据患者实际情况，给予对症治疗。

患者入院后先更衣、灭虱、卧床休息。保持口腔和皮肤清洁。供给富有营养易消化的饮食，补充大量的维生素B、C及足够的水分和电解质，宜选食物：芝麻、黄豆、大枣、蜂蜜、核桃、西瓜、胡萝卜、黄花菜、蛋黄、牛奶、香菇、花生、葵花籽、南瓜籽等。忌烟、酒及辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。