丹毒(erysipelas)是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙。皮肤的任何炎症，尤其是有皲裂或溃疡的炎症为致病菌提供了侵入的途径。轻度擦伤或搔抓、头部以外损伤、不清洁的脐带结扎、预防接种和慢性小腿溃疡均可能导致此病。  

医保疾病： 否

患病比例：0.01%

易感人群： 无特发人群

传染方式：无传染性

并发症：败血症

就诊科室：皮肤科 皮肤性病科 中医学 中医皮肤科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：7-10天

治愈率：90%

常用药品： 阿奇霉素片 司帕沙星片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-5000元）

多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

感染（35%）：

本病是由A族B型溶血性链球菌侵入而致，其诱发因素主要有皮肤或黏膜擦伤或其他轻微外伤，也可由血行感染引起，常继发于鼻炎，口腔黏膜及牙齿感染病灶，足癣，小腿溃疡，瘙痒性皮肤病，接种，放射性损伤及皮肤皲裂或轻微摩擦，搔抓及轻微外伤均可诱发，尤以不清洁的伤口更易感染，有些伤口可小至不易被发现，如面部丹毒可由鼻腔内被抓破的小伤口引起，复发性丹毒系由于细菌潜伏于淋巴管内，当机体抵抗力降低时，即可复发。

免疫功能降低（25%）：

本病多在身体免疫功能降低时发生，全身疾病如糖尿病，慢性肾炎，低γ球蛋白血症以及酗酒者均可成为本病的发病诱因，婴儿如发生丹毒可导致败血症，死亡率较高。

其他因素（25%）：

其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。

积极预防和治疗足癣，预防小腿丹毒，避免和纠正挖鼻的习惯，以预防面部丹毒。应积极寻找可导致致病菌进入的皮肤病变如湿疹的搔抓、破损或外伤，一旦发现这些皮肤病变应积极治疗。最常见、易被忽视而未予治疗的易感因素是足癣，可成为细菌进入皮肤的门户，嘱患者勿挖鼻。

败血症

本病一般可自愈，较少并发其他疾病，婴儿和年老体弱的患者，如治疗不及时，常可发生肾炎，皮下脓肿 及败血症 等并发症。

丹毒样外观 败血症 腹膜炎 坏死性筋膜炎 丹毒 低热 恶心 恶寒 高热

发病前常有活动期足癣 ，鼻，口腔内感染病灶及皮肤外伤史，皮损出现前常有恶寒 ，发热，头痛 ，恶心 ，呕吐等全身症状，婴儿有时可发生惊厥 ，潜伏期一般为2～5天。

皮疹初起为红肿发硬的斑片，后迅速向周围蔓延而成为大片猩红色斑状损害，表面紧张 灼热有光泽，稍微高起，境界清楚，以后皮损向外扩延，中央红色消退为棕黄色并有轻微脱屑，触痛明显，皮损部出现含有浆液或脓性分泌物 的水疱或大疱时称水疱或大疱性丹毒(erysipelas vesiculosum or erysipelas bullosum)，症状极严重时患部可以迅速发生坏疽成为坏疽性丹毒(erysipelas gangrenosum)，此情况多见于新生儿，多由脐部或生殖器部开始，后迅速扩延，病情凶险，易引起败血症 和腹膜炎 甚至死亡。

损害也可向他处蔓延(游走性丹毒)或在原发损害部位屡次发生(复发性丹毒)，多次复发者称慢性复发性丹毒，局部往往继发淋巴性水肿 ，可发生于任何部位，以小腿，颜面，前臂，手足及婴儿腹部多见，其他部位也可发生，局部淋巴结肿大 ，全年均可发病，但常见于春，秋两季。

1.主要依据发病急剧，局部红肿，境界清楚，伴有高热 及疼痛等，较易诊断。

2.中医病机和辨证

(1)病机：本病多因血热 内蕴，火毒侵犯肌肤，或湿热内蕴，外感毒邪所致，发于头面上肢者多为热毒，发于下肢者多为湿热。

(2)辨证分型：风热毒蕴证：局部皮肤红肿发热，疼痛剧烈，边界清楚，恶寒伴高热，头痛，口干 渴，心烦急，尿赤 短，便干燥，舌质红，苔黄或厚，脉浮数，

(3)湿热感毒证：局部皮肤红肿疼痛，边界尚清，表面可有水疱，血疱 ，伴恶寒，低热 ，渴不欲饮，食欲不振 ，舌质红，苔黄白而腻，脉滑数。

血常规检查可见白细胞总数或中性粒细胞增多，血沉加快，抗链球菌溶血素增多。

组织病理：真皮高度水肿，毛细血管及淋巴管扩张，结缔组织肿胀，中，小动脉内皮细胞肿胀，管腔为纤维蛋白栓塞，真皮及扩张的淋巴管中有弥漫的炎性细胞浸润(以中性粒细胞为主)，有时可见链球菌，水肿剧烈者可见表皮内水肿或大疱。

本病须与接触性皮炎 ，蜂窝组织炎，多形日光疹，血管神经性水肿 等病鉴别。

1.接触性皮炎 有接触史，局部红肿，边界不清楚，痒，皮疹 有丘疹，水疱，大疱，糜烂，渗液，结痂等，白细胞计数不增多。

2.蜂窝组织炎 发病部位较深，是皮下组织发炎，患处有触痛并略微红肿，境界不明显，炎症迅速扩展和加重，以中央炎症明显，有显著的指压性水肿，以后变软，溃破化脓，排除脓汁及坏死组织。

3.多形日光疹 是发生在面部及暴露部位的多形发疹，其损害有红斑 ，毛细血管扩张，水肿性红斑，斑丘疹，丘疱疹及水疱或苔癣化等多形皮疹。

4.血管神经性水肿 为一种暂时性，局限性，无痛性的皮下或粘膜下水肿，多发生在组织疏松而易肿胀 的部位，如眼睑，口唇，耳垂，外生殖器，喉头等处。

5.癣菌疹 发于小腿部的癣菌疹，常呈红斑样，水肿不明显，足癣症状减轻或治愈后症状即随之消失。

6类丹毒 有接触家畜，鱼类或屠宰工作中受伤史，损害多发生于手部为紫红色，不化脓，不易发生水疱，往往没有明显的全身症状，猪丹毒杆菌培养及接种试验阳性。

就诊科室：皮肤科 皮肤性病科 中医学 中医皮肤科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：7-10天

治愈率：90%

常用药品： 阿奇霉素片 司帕沙星片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-5000元）

(一)治疗　　

1.全身治疗 原则为除去诱发因素，积极治疗原发病灶，全身症状严重者应给予必要的支持疗法。　　

2.抗生素治疗 首选青霉素，可静脉或肌肉注射，体温恢复正常后仍要坚持治疗2周左右。磺胺类药物或其他抗生素也可应用。　　

3.局部治疗 原则为消炎。局部可选用各种抗生素软膏、丹毒软膏、20%鱼石脂软膏或纯鱼石脂贴敷。患部周围可涂2%碘酊或用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液湿敷。　　

对慢性复发性足癣及以下肢静脉曲张为其病因者，氦氖激光、紫外线及浅层X线照射治疗有效，链球菌抗毒素局部注射可预防复发。　　

(二)预后　　

婴儿和年老体弱的患者，如治疗不及时，常可发生肾炎、皮下脓肿及败血症等并发症，预后危重。婴儿如发生丹毒可导致败血症，死亡率较高。