职业黑变病本病又称焦油黑变病，苔藓样中毒性黑皮炎。现以职业性黑变病这一名称更为恰当。职业性黑变病是由于工人长期接触沥青、煤焦油、石油类产品或长期吸入这类物质的挥发物而致皮肤慢性炎症，最终发生皮肤色素沉着。 目前认为引起本病的外源性致病因素包括煤焦油、石油及分馏产品;橡胶添加剂及橡胶制品;某些染料、颜料及其中间体。但不论何种致病物，在接触人群中只有少数人发病，考虑本病的发生与个体的内在因素可能有关，包括内分泌紊乱、神经精神因素等。

医保疾病： 否

患病比例：0.001%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：恶心和呕吐

就诊科室：皮肤性病科 皮肤科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：30天

治愈率：70%

常用药品： 曲安奈德益康唑乳膏 丹皮酚软膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）

加强个人防护，穿戴工作服，工作帽，口罩及手套，在暴露部位的皮肤上涂擦避光的防护剂。

职业性黑变病是由于工人长期接触沥青，煤焦油，石油类产品或长期吸入这类物质的挥发物而致皮肤慢性炎症，最终发生皮肤色素沉着。

沥青含有刺激皮肤的酚，萘等多种物质，可引起皮炎，沥青所含有的吖啶，蒽等光感物，使皮肤对光线过敏而发生日光性皮炎，尤其易发生在包扎，装卸或搬运沥青的工人，数小时内，面部，颈部，背部及四肢皆可发生皮肤红肿，疼痛，大疱，眼睑皮肿胀，结膜及角膜充血发炎而畏光流泪，甚而有呼吸道刺激症状，有的发生头晕，恶心，疲乏无力等症状，屡次发生急性沥青皮炎或是长期和沥青接触后，发生慢性皮炎，皮肤干燥，苔藓化及继发色素沉着，沥青所致的皮肤黑变病，认为可能由于沥青含有影响黑色素代谢的物质，也会发生皮肤的疣状损害，极少数病人发生癌变。

煤焦油：煤焦油同沥青一样，使皮肤光感过敏，暴露部位迅速红肿及疼痛，甚至发生大疱，部分病人可有头痛，恶心，发热等全身症状，长期接触煤焦油的工人发生色素沉着为焦油黑变病，也可发生苔藓样中毒性黑皮炎（Melano clermutitis toxica lichenoides），其原因认为煤焦油含有某些物质有刺激酪氨酸酶的作用，或是脑垂体中刺激黑素细胞内分泌因受刺激而增加分泌的结果，受累部位网状色素斑点，轻度毛细血管扩张，皮肤光亮，易出汗，四肢尤以前臂有很多黑色苔藓样毛囊小丘疹。

长期用手与石油接触，使手部皮肤干燥粗糙，易发生皲裂，冬季加重，汽油炭黑也可引起色素沉着。

职业性黑变病共同点为明显的职业接触史，易发生在暴露部位（面部，前臂，颈部及四肢），发病前轻度瘙痒，皮肤水肿性红斑，反复发作后可发生弥漫性或网状色素斑，呈淡褐色至深褐色，同时伴有毛细胞血管扩张，痤疮样损害，黑色苔藓样毛囊性小丘疹，轻度皮肤萎缩。

本病多见于职业男性，多在冬季发病，常伴有头痛，头晕，疲乏无力，食欲不振等全身症状，病理变化与Riehl氏黑变病相似。

（1）在使用和生产上述物质的过程中，改进操作方法，尽量减少接触机会，安装通风，排气，吸尘设备，降低车间中烟尘，粉尘浓度，搬运沥青时，采取必需的防护措施，以夜间及阴天进行为佳。

（2）加强个人防护，穿戴工作服，工作帽，口罩及手套，在暴露部位的皮肤上涂擦避光的防护剂。

恶心和呕吐

有的发生头晕，恶心，疲乏无力等症状，屡次发生急性沥青皮炎或是长期和沥青接触后，发生慢性皮炎，皮肤干燥，苔藓化及继发色素沉着。

色素异常 结膜充血 手背部皮肤发红肿胀 发炎 双足红肿热痛 眼睑脓肿 畏光

沥青含有刺激皮肤的酚，萘等多种物质，可引起皮炎 ，沥青所含有的吖啶，蒽等光感物，使皮肤对光线过敏而发生日光性皮炎，尤其易发生在包扎，装卸或搬运沥青的工人，数小时内，面部，颈部，背部及四肢皆可发生皮肤红肿，疼痛，大疱，眼睑皮肿胀，结膜及角膜充血 发炎 而畏光 流泪 ，甚而有呼吸道刺激症状。

长期从事接触煤焦油和石油分馏产品的工种及橡胶加工工作者，就业前体检应作皮肤科检查，注意皮肤色素的情况。

诊断

根据临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

(1)Civatte氏皮肤异色病：面部和颈侧片状网状色素沉着，色素沉着为棕红色或青铜色斑点，密集成网状，网间有萎缩白斑点及毛细血管扩张，皮疹表面光滑，偶见细薄糠屑，无自觉症状，与季节，日光无关。

(2)Addison病：有血压低，血糖低，尿中17-皮质酮含量低，色素沉着为古铜色，多在皱褶处，粘膜受累。

(3)色素性化妆品皮炎 ：发生在面部化妆部位，色素沉着在眼周，鼻两侧，鼻两侧，颊部或额部，边界清楚，呈淡褐色，红褐色或淡黑色，呈弥漫片状或网状，部分病人有轻度瘙痒。

就诊科室：皮肤性病科 皮肤科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：30天

治愈率：70%

常用药品： 曲安奈德益康唑乳膏 丹皮酚软膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）

(1)在使用和生产上述物质的过程中，改进操作方法，尽量减少接触机会。安装通风、排气、吸尘设备，降低车间中烟尘、粉尘浓度。搬运沥青时，采取必需的防护措施，以夜间及阴天进行为佳。

(2)加强个人防护，穿戴工作服、工作帽、口罩及手套，在暴露部位的皮肤上涂擦避光的防护剂。

(3)皮炎重者停止接触，避免日晒。皮疹渗出、红肿明显者可用3%硼酸水溶液湿敷，外擦氧化锌油。全身症状重者可服用皮质类固醇激素及抗组织胺药物，必要时静脉滴注。维生素C有抑制黑素细胞生成的作用，可给大量维生素C静脉滴注，如维生素C1g加入葡萄糖液内注射，每日1次，10天为一疗程。并可配合多种维生素治疗。

局部治疗对色素沉着重者可外用3%氢醌霜或5%白降汞软膏。

饮食上应注意清淡，可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。