精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道，以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。单侧输精管道阻塞，对生育影响不大;双侧堵塞时，精子不能正常排出，将导致不育。输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，也称为假性无精子症，其临床表现是睾丸大小正常，无精子，血促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。

医保疾病： 否

患病比例：0.001%

易感人群： 男性

传染方式：无传染性

并发症：少精子症  无精症  死精症  弱精

就诊科室：外科 泌尿外科 生殖中心 生殖中心 男科 男科 中医学 中医泌尿、男科

治疗方式：手术治疗 药物治疗 康复治疗

治疗周期：1-2年

治愈率：65%

常用药品： 甲磺酸溴隐亭片 枸橼酸氯米芬片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

注意生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体(特别是性传播疾病)的感染是最关键的。 　

先天异常（20%）：

输精管先天未发育或发育不良，与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。确诊为梗阻性无精子症者，首选针对梗阻的原因和部位，恢复输精管道的通畅。对于无法再通的患者考虑行ICSI。

炎症性狭窄（35%）：

各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞，严重者致无精症。首先去除原发病因，对于感染因素造成者先抗感染治疗，再考虑再通手段。

肿瘤（5%）：

来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿，或者周围其他器官肿瘤、囊肿产生压迫者，可行手术切除。

外伤或手术损伤（5%）：

患者有手术、损伤的病史。如疝修补术、精索鞘膜积水、精索静脉高位结扎术、睾丸和隐睾手术等误扎或损伤致输精管管腔梗阻。输精管造影也可诱发或加重输精管梗阻。

输精管堵塞的预防 　　

1、注意生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体(特别是性传播疾病)的感染是最关键的。 　　

2、宫外孕实际上大部分也是炎症使输卵管部分堵塞造成的，在发生宫外孕后，应避免开腹行输卵管切除，尽量采用腹腔镜下输卵管开窗，如果情况允许，还可以采用保守疗法，这样可以保留输卵管。 　　

3、输精管道堵塞。检查输精管堵塞的方法可根据具体医疗条件来确定。最简单易行的方法的睾丸组织活检，即检查睾丸活组织。 　　

4、如果血中促卵泡素和睾酮含量正常，睾丸活组织检查也正常，可以肯定是输精管道被堵塞了，或者是先天性输精管发育不全。否则，可能是生精功能问题。也可以做一次X光照相，即做一次输精管精囊腺造影术。

少精子症 无精症 死精症 弱精

输精管堵塞导致少精，无精，死精，弱精等。

输精管疼痛 输精管堵塞 射精疼 无力 结节

1、患者有不育病史 可有性高潮减弱或不完全感，射精疼 痛或无力 。

2、可有生殖系统感染，手术，损伤的病史。

3、体检触及输精管或附睾结节 ，增粗，串珠样改变或缺如。

1、精液常规检查精液中无精子或精子数 少。

(1)对于双侧射精管以上梗阻 (不包括前列腺部)其精液表现为，液量少，且无精子，果糖含量低，呈酸性，柠檬酸含量高。

(2)前列腺部以上 (包括前列腺)输精管道梗阻，则显示为精液减少，无精子，PH值呈中性或碱性，果糖及柠檬酸含量均低。

(3)若精液中有少量精子，则提示输精管道可能有部分或不全梗阻。

2、输精管道造影局麻下行阴囊小切口，固定并显示输精管，用2l号针头，首先向附睾方向穿刺注入0.5ml左右60%复方泛影葡胺，可显示远端输精管和附睾，随后可向精囊方向穿刺，注入2-3ml复方泛影葡胺，可显示穿刺点近端输精管，精囊和射精管，近期有不少学者报告直接经皮穿刺输精管造影 ，不需行阴囊切口，正常的输精管造影应显示为输精管，精囊，射精管的形态，位置正常，均被造影剂充盈。

3、手术探查行阴囊内手术探查，是诊断输精管道梗阻的另一个重要手段，因为有些病变是不能通过体检或输精管道造影来发现的，探查的顺序为睾丸，附睾，输精管，在探查的同时，可行睾丸活检 ，探查与手术治疗最好同时进行，避免二次手术。

如以无精为主要症状，需鉴别睾丸性无精子和输精管道堵塞引起的无精，可做睾丸活检 进行鉴别，若检查睾丸活检正常，应做输精管造影 ，了解输精管堵塞的通畅情况。若精液中有少量精子，则提示输精管道可能有部分或不全梗阻。

就诊科室：外科 泌尿外科 生殖中心 生殖中心 男科 男科 中医学 中医泌尿、男科

治疗方式：手术治疗 药物治疗 康复治疗

治疗周期：1-2年

治愈率：65%

常用药品： 甲磺酸溴隐亭片 枸橼酸氯米芬片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

输精管堵塞西医治疗方法 　　

1.抗感染：因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。 　　

2.输精管吻合术：如果梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。 　　

3.输精管附睾吻合术：病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。 　　

4.肿物切除术：精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。 　　

5.尿道内口切开术或尿道成形术：治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。 　　

6.人工精液囊：对输精管发育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。

输精管堵塞中医治疗方法 　　

中药治疗： 　　

一、气滞血瘀型 　　

精液中无精子，胸闷肋痛，少腹痛牵连阴囊、会阴部。舌紫暗、紫斑，脉涩、治宜行气活血，方选血府逐瘀汤加减柴胡6g，白芍18g，枳壳10g，甘草6g，枯梗10g，桃仁10g，红花10g，川芎10g，当归15g，生地10g，牛膝10g。 　　

二、湿热瘀阻型 　　

精液黄稠，无精子，腰酸膝痛、小便热涩不畅，睾丸坠胀、舌偏红、苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿，活血祛瘀。方选四妙散合桃红四物汤加味，苍术10g，黄柏10g，牛膝10g，薏苡仁15g，红花15g，桃仁泥15g，当归15g，熟地10g，川芎10g，白芍10g，三棱15g，莪术15g。

输精管堵塞 - 不良习惯易致输精管堵塞

1、过多地骑各类车和骑马：

常常就会造成前列腺和其他附性腺都受到慢性劳损及充血的影响，这就会使它们的功能减弱并且还会就慢性炎症的症状有所加重，那么，生育力就必定会受到影响。

2、营养不良和偏食：

由于产生精子是需要好多原材料的，因此生精功能与营养是有密切的关系的。而且常常偏食的人就特别容易诱发因营养不良造成的不育。

3、精神忧郁及过度疲劳：

长期都处在忧郁和疲劳的状态下，是一定会对生精功能和性功能造成严重的影响。

4、过频的洗热水浴：

睾丸产生精子的条件其中有一条就是坏境温度要比正常的体温低1℃-1.5℃。经研究发现，如果男性连续3天都在43℃-44℃的温水中浸泡超过了20分钟，就本来精子密度是正常的人，也会直线下降到1000万/毫升之下，而中情况还可以一直持续3周以上。