无精子症是指是指多次精液检查(一般3次以上)均未发现精子者。无精症约占男性不育症患者的15%-20%，病因繁多，概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症引。 无精症的中医辨证分析：无精症多由于先天不足，禀赋薄弱，肾精亏损，命火衰微;或由于后天失调，虚损太过，脾失运化，精血乏源;湿热素盛，瘀阻，闭塞精道;或先患痄腮，少阳之疫毒下流厥阴，而留恋，精虫难生而导致无精症。辨证首先辨虚实。虚证多有肾虚，常伴有性欲减退、阳痿、早泄、腰酸膝软等。实证多有瘀热，常伴有性欲正常或亢进，睾丸肿痛，血精等。总的治法以补肾填精，清热化瘀为主。前者治宜补肾填精为主，后者治以清热化淤通络为主。

医保疾病： 否

患病比例：0.003%

易感人群： 男性

传染方式：无传染性

并发症：男性不育症

就诊科室：外科 泌尿外科 生殖中心 生殖中心 男科 男科 中医学 中医泌尿、男科

治疗方式：药物治疗 手术治疗 支持治疗

治疗周期：1-3年

治愈率：30%

常用药品： 甲磺酸溴隐亭片 枸橼酸氯米芬片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

精子生成障碍（25%）：

遗传性疾病，常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子，如克氏(Klinefelter)综合征等；先天性睾丸异常，睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍；睾丸本身病变，如睾丸外伤，炎症，扭转以及睾丸血管病变。

内分泌和药物损伤（15%）：

垂体功能亢进或低下，垂体肿瘤，肾上腺功能亢进或低下，甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。

阻塞性无精子症（20%）：

患者第二性征，性欲，性功能正常，睾丸发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出，病因包括：先天性畸形，常见有附睾头异位，附睾管闭锁，输精管缺如或不发育;感染，淋球菌，结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞;附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;损伤使输精管道阻塞。

一、立即抛弃香烟。

二、慎重吃药：治疗抑郁症、疟疾和某些疮疱的药物会影响精子的产生。因此，当需要使用那些药物时，应事先征求医生的意见。

三、避免激烈的跑步四、休息时间不要过长：休息和体力劳动都要适度。

四、不长期禁欲：若生殖器经常充血会使阴囊的温度升高，造成精子活力降低。因此不该长期禁欲。

五、夜间起来排尿：它会对精子的产生有好处。

男性不育症

本病易导致不育。

男性不育

除不育外,多无临床症状与体征。

1.内分泌检查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黄体生成素 )，PRL(催乳素)，T(睾酮 )，DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

2.睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检 可提供更加确实的诊断治疗依据。

3.精液检查。

诊断

精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。

体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾，输精管有无畸形，结节 等。

鉴别诊断

与少精子症 和死精子症鉴别：

1.少精子症：少精子症是指精液中的精子数 目低于正常具有生育能力男性的一种疾病，国际卫生组织规定男性的精子在每毫升不低于2千万，如果低于2千万就归为少精子症。

2.死精子症：精液中精子成活率减少，精液检查 中发现死精子超过40%者为死精子症，亦称死精子过多症，但是因检查方法不当或未按正常方法搜集精液，而人为造成的死精子增多，称为假死精子症，必须予以鉴别。

就诊科室：外科 泌尿外科 生殖中心 生殖中心 男科 男科 中医学 中医泌尿、男科

治疗方式：药物治疗 手术治疗 支持治疗

治疗周期：1-3年

治愈率：30%

常用药品： 甲磺酸溴隐亭片 枸橼酸氯米芬片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

生育专家指出，精子质量低是男性不育症的主要原因之 一，但是这种状况有的是永久性的，有的则是暂时性的。 美国《生育健康》杂志主编称，造成暂时性的精子质量不高的原因有很多，其中包括性病、酗酒、抽烟、超负荷工作、高温环境、内裤过紧、失眠、工作和情绪压力等。

无精症西医治疗方法 　　

1.精子生成障碍而致真性无精子的治疗：本类疾病治疗效果较差，特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力，但大于5岁仍未手术，预后不良。　

2.阻塞性无精子症的治疗：对于由于输精管道炎症，水肿而致阻塞者，可用抗生素加糖皮质激素治;由于囊肿压迫引起者，可手术切除囊肿;对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者，可考虑供精者精液人工受精(AID)来补救。

一、避免不良生活习惯

无精症的日常护理要避免不健康的饮食习惯，减少应酬，避免酗酒，控制饮食，充分认识到戒烟的重要性和必要性。

二、家庭关心

家庭和睦无精症的日常护理中重要的一点，有利于消除工作和生活中的紧张情绪。对于丈夫出现的性欲和性能力减退，妻子应坦然对待，宽容处理，关爱体贴，消除顾虑，主动配合治疗。

三、自我心理调节

遇到烦恼忧伤，应冷静思考，不应长期背上精神负担，及时放松与调整紧张心态，缓和与消除焦虑不安的情绪。做一些自己喜欢的事情，如欣赏音乐、参加集体活动和阅读有益的书籍，或找家人亲友倾诉，心情反而会舒畅，性压抑也会逐渐消失。

四、积极参加体育锻炼

持续的、适当的体育锻炼和户外活动将对无精症的日常护理有益，坚持日常运动，可调节紧张的脑力劳动或神经体液失常，如每天慢跑或散步30分钟。争取有规律的生活，保证充足的睡眠，积极减肥。