立克次体痘(rickettsial pox)是由小株立克次体(Rickettsia akari)所致的水痘样自限性感染病，传播媒介主要为革螨(gamasides)中的血红异皮螨(Alloder-manyssus sanguineus)。临床上以发热，头痛，背痛和全身性丘疹，水疱为特征。主要流行于美国和前苏联地区。近年来我国也有发现。

医保疾病： 否

患病比例：0.004%

易感人群： 无特殊人群

传染方式：鼠、螨叮咬

并发症：肿胀

就诊科室：寄生虫 传染病科 发热门诊 感染中心 中医感染内科 中医学 实验中心 其他科室

治疗方式：中医治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：65%

常用药品： 诺氟沙星胶囊 氯霉素片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

尚无疫苗可用，预防以灭鼠灭螨为主，注意个人防护。

(一)发病原因

小株立克次体属于斑点热立克次体群，其形态与其他斑点热立克次体相同，培养特性亦颇相似，此种病原体能使雄豚鼠产生睾丸鞘膜炎致阴囊红肿，小株立克次体有特异的颗粒性补体结合原，其可溶性抗原与斑疹伤寒立克次体抗体有部分交叉反应。

(二)发病机制

本病由血红异皮螨叮咬后，病菌侵入人体，先在局部淋巴结和单核巨噬细胞系统繁殖，然后形成小蛛立克次体血症，造成全身小血管和毛细血管的损害。

立克次体痘是涉及住宅有害动物(鼠类)的兽疫，控制贮主须灭鼠，并对螨孳生处墙壁施加残留性杀螨剂(residual acaricides)，控制螨群，尚无疫苗可用，预防以灭鼠灭螨为主，注意个人防护。

肿胀

患者可因抓挠皮肤造成皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

背痛 斑丘疹 斑疹 水泡 疱疹 外斐氏试验阴性 结痂

螨叮因无痛楚，故未注意，但在此后1周至10天中，该处将有局限性炎症反应，此时由水肿 和反应的细胞成分将形成一缓渐增大而质硬的潮红丘疹，直径可达1～1.5cm，受累皮肤逐渐分离形成水泡 ，最后破溃而为溃疡 ，溃疡基底常发黑，周边皮肤发红 ，此过程约历3～7天，终而发热骤起，并有发冷，出汗，头痛 ，背痛 ，违和，引流焦痂区的淋巴结亦肿大，但无触痛，如未予特异抗生素治疗，以上证候可持续1周。

像其他疹热类疾病一样，起病2～3天后亦可出疹，开始为斑丘疹 性，数量不多，主要发生在躯干和腹部，掌，跖罕见，损害发展迅速，同时转化为疱疹 性损害，水泡即在潮红丘疹的顶部，以上损害存在约1周，疱内液体缓慢吸收，结一小痂，脱落后该处皮肤留下浅褐色改变，以后也会逐渐消失，不会结痂 ，内部脏器皆无明显受累。

 

取痘疱浆液涂片 ，进行免疫荧光染色，可作出快速诊断，外-斐反应为阴性，白细胞计数常常减少。

病理改变的认识还只限于皮肤，因为它不是致死性的感染，焦痂(螨叮咬处)组织学检查可见剧烈炎症和坏死，其他改变与RMSF相似，如血栓形成，毛细管坏死，水肿，单核细胞性管周浸润等。

诊断

临床表现与水痘相似，立克次体的水疱发生在丘疹之上，整批同时发生而不像水痘此起彼伏，数量较水痘少，发疹前在螨咬处有初疮，发病可见任何年龄，根据这些特点可与水痘区别而作出临床诊断，实验室检查可做补体结合试验，但须注意与斑疹 伤寒立克次体抗原有一定的交叉反应，也可用豚鼠或小家鼠分离病毒，取痘疱浆液涂片，进行免疫荧光染色，可作出快速诊断。

鉴别诊断

本病须与水痘 ，伤寒 ，传染性单核细胞增多 症及斑点热相鉴别。

就诊科室：寄生虫 传染病科 发热门诊 感染中心 中医感染内科 中医学 实验中心 其他科室

治疗方式：中医治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：65%

常用药品： 诺氟沙星胶囊 氯霉素片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

本病为良性自限性经过，即使不用药物，预后也很好。药物治疗可参照其他立克次体病。四环素、多西环素可缩短热程并促进痊愈。痊愈后无复发。