大肠梗阻(LBO)是一组需要尽早鉴别并积极干预的急症。发病原因依年龄而异,分为机械性梗阻,动力性梗阻(假性梗阻)。中老年患者主要原因包括肿瘤、炎性病变(憩室炎)、狭窄、粪便嵌顿或扭转等。新生儿则主要由于肛门发育异常或其他解剖学异常以及胎粪等引起。
医保疾病: 是
患病比例:0.07%
易感人群: 暴饮暴食,有肠道功能紊乱的人群。
传染方式:无传染性
并发症:电解质紊乱 缺血性坏死
就诊科室:普外科 外科
治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗
治疗周期:7-10天
治愈率:90%
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
日常饮食要注意营养丰富易消化,少量多餐,忌暴饮暴食。
Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matsui报道部分神经传导功能障碍导致此病,且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少,神经细胞有退行性变。
本病特点是:①多发生在中年妇女盆腔手术后;②有间歇性腹胀,慢性腹痛及便秘;③钡灌肠无特殊病变;④纤维结肠镜检查可见乙状结肠呈角,亦有狭窄,阻止结肠镜进入。
为结肠梗阻的首要原因。
为第二位常见的病因,可发生在盲肠,横结肠和乙状结肠,但以乙状结肠最常见。
在我国血吸虫病流行区,血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见。
如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而引起梗阻;女性盆腔肿瘤,特别是卵巢肿瘤压迫乙状结肠引起梗阻并不少见。
占所有肠梗阻1%~3%,术前确诊率仅15%左右。
暴饮暴食,肠道功能紊乱是引起肠梗阻的诱因,因此日常饮食要注意营养丰富易消化,少量多餐,不要吃刺激性较强的食物,这样可以减少大肠梗阻的发生。
本病可出现体液和电解质的丢失以及感染和毒血症等并发症。
1、所有患者都有腹痛,右半结肠梗阻多位于右上腹,左半多位于左下腹,慢性梗阻腹痛轻微,急性梗阻腹痛严重,但不如肠扭转、肠套叠那样剧烈。
2、恶心、呕吐出现较晚,甚至缺如。后期呕吐物呈黄色粪样内容物,有恶臭味。
3、腹胀较小肠梗阻明显,两侧腹部突出,有时呈马蹄形。
4、肛门停止排便及排气,但大部分患者梗阻早期仍可有少量气体排出。
5、体检见腹胀明显,可显马蹄形,叩诊呈鼓音,听诊可闻气过水声,X线平片检查可见结肠明显积液、积气、并有液平面。
1、X线检查:站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢。
2、血常规:血白细胞计数增高一般在10×1O9/L以上,绞窄性肠梗阻常在15×109/L以上,中性白细胞增加。
3、血清二氧化碳结合力测定:当出现代谢性酸中毒时,二氧化碳结合力可以降低。
4、血清电解质测定:可出现低钾、低氯和低钠血症。
诊断
根据临床表现和实验室检查可进行诊断。
鉴别诊断:
主要应与小肠梗阻相鉴别。小肠梗阻是犬的一种急腹症,常因小肠肠腔发生机械性阻塞或小肠正常位置发生不可逆变化,如套迭、嵌闭、扭转等。小肠梗阻除造成肠管不通外还同时伴有局部血液循环障碍。小肠梗阻的典型症状有腹痛,呕吐、腹胀、排粪停止。
就诊科室:普外科 外科
治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗
治疗周期:7-10天
治愈率:90%
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
1、外科治疗
在排除假性肠梗阻的前提下,积极进行手术探查。
2、内科治疗
主要是对症治疗,纠正水电解质失衡、胃肠减压、抗感染及促进肛管排气等。如果排除机械性梗阻,应按照动力性肠梗阻治疗。
总之,大肠梗阻的治疗方法多种多样,选用何种方式应根据患者全身及局部情况而定,没有固定不变的术式,每个人处理患者的经验和方法也不相同。因此,要结合自身条件,综合考虑,以求最佳疗效。
1、出院后应注意饮食卫生,多吃易消化的食物,不宜暴饮暴食。
2、保持大便通畅。
3、有呕吐、腹胀、腹痛等不适时应及时就诊。
4、避免饭后剧烈运动。
饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。
鹿肉
栗子(熟)
葵花子仁
白果(干)
鹌鹑蛋
鸡心
鸡腿
鸡肝
土豆莲藕汁
雪梨莲藕汁
菊花豆根汤
菱角薏仁粥
冬菇菱角
红豆莲藕粥
莲藕豆腐
素炒菠菜