枕骨大孔脑膜瘤亦称为枕骨大孔区脑膜瘤，系指发生于枕骨大孔四周的脑膜瘤，其中一半发生于枕骨大孔前缘，可向颅内生长，亦可向颈椎管内生长，常造成延髓的压迫。

医保疾病： 是

患病比例：0.003%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：延髓性麻痹

就诊科室：神经外科 外科

治疗方式：手术治疗 药物治疗 康复治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：60%

常用药品： 注射用香菇多糖 甘露聚糖肽注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

发病原因：

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发病机制：

颅脊髓型起于脑干腹侧或腹外侧硬膜，基底位于下斜坡，枕大孔之上，向枕骨大孔方向生长，脊髓颅型由颈段脊膜瘤向颅内生长，血供主要来自于椎动脉，枕动脉和咽升动脉的分支。

首先是饮食问题，其次就是预防为主。

延髓性麻痹

手术治疗时如损伤第Ⅸ，Ⅹ脑神经与延髓，可发生延髓性麻痹 ，损伤第Ⅺ脑神经可使一侧肩下垂。

肌肉萎缩 乏力 颅内压增高 脑积水

本病发展缓慢，来院就诊平均病程2.5年，早期表现为一侧颈部疼痛 ，随病情发展，几个月后逐渐出现肢体麻木，以上肢多见，继之累及下肢，肿瘤压迫延髓及高颈髓，病人会出现双上肢乏力 ，严重者可出现肢体肌肉萎缩 ，腱反射减弱，累及小脑时，病人出现走路不稳，共济运动障碍。

神经系统检查发现痛觉或温度觉减退或消失，其中1/4病人临床表现酷似脊髓空洞症，脑神经损害以第Ⅹ和Ⅺ脑神经的损害为常见，其中第Ⅹ脑神经的损害与脑干内的下行感觉传导束受压有关，当临床只有第Ⅺ脑神经损害而无第Ⅹ脑神经损害时，说明肿瘤位置较低，可以排除颈静脉孔区肿瘤，后期当肿瘤压迫形成梗阻性脑积水 时，病人出现颅内压增高 ，如头痛 ，呕吐及视盘水肿 等症状。

 

20世纪70年代诊断主要依靠脊髓碘油和脑室碘油造影，造影片显示枕骨大孔区边界清晰的充盈缺损，近年国外多以甲泛影葡胺脊髓造影CT扫描，代替繁琐的传统脊髓造影及脑室碘油造影，经对比CT扫描，3/4的病例得以确诊，MRI是诊断颅后窝和上颈段肿瘤的最佳方法，经增强MRI扫描，几乎100%枕大孔区肿瘤可以得确诊。

根据病史，临床表现，结合CT及MRI影像检查，一般可以得到确诊。

枕骨大孔脑膜瘤 临床发展过程缓慢，需与高颈髓空洞症，环枕畸形，颈椎病 ，多发性硬化 ，高颈髓髓内肿瘤 等相鉴别，但经CT或MRI检查，鉴别诊断并不困难，

就诊科室：神经外科 外科

治疗方式：手术治疗 药物治疗 康复治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：60%

常用药品： 注射用香菇多糖 甘露聚糖肽注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

(一)治疗 　　

枕骨大孔脑膜瘤一经确诊，应考虑择期手术治疗。根据肿瘤的位置而异，可采取不同手术入路。 　　

1.肿瘤位于枕骨大孔后或侧方者 可采用颅后窝正中开颅。充分暴露枕骨鳞部及将颈1～2棘突椎弓咬除，因肿瘤占位，枕大孔和颈1～2处硬脊膜饱满张力高，此时要避免压迫颈髓和延髓，以防影响呼吸。切开硬脊膜，充分暴露肿瘤。肿瘤的基底均附着在硬脑膜、脑脊膜上，肿瘤与颈髓、延髓之间有蛛网膜相隔，有条件时可在显微镜下分离，并分块切除肿瘤，被肿瘤侵蚀的硬脑膜、硬脊膜连同肿瘤一并切除。术中注意保护延髓及颈髓。若手术未能全切除肿瘤，病人又同时合并脑积水，可行脑室腹腔分流术。 　

2.肿瘤位于枕骨大孔前方时 目前国内外均采用经口腔入路。此入路术后易合并脑脊液漏，故切除肿瘤后应严密修补硬脑膜。 　　

(二)预后 　　

本病的预后取决于肿瘤是否完全切除。文献报道手术的死亡率为5%左右。若肿瘤未能完全切除，肿瘤复发者约5%死于术后3～5年。术前有严重神经功能缺失者，术后恢复较困难。60%的病人术后可生活自理或从事轻工作。因此，要提高枕骨大孔脑膜瘤的手术效果，必需早期诊断、早期治疗。

1、枕骨大孔脑膜瘤吃哪些食物对身体好：

宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

2、枕骨大孔脑膜瘤最好不要吃哪些食物：

切忌不能吃生冷、刺激的食物，比如辣的、茶水、咖啡等，无鳞鱼尽量不吃。营养均衡有助于术后恢复。至于各种滋补品，在保证食物营养充分的前提下，可适当服用，但并不提倡完全依赖滋补品。