在正常情况下，骶髂关节具有稳定的耳状关节面，在其周围又有坚强的韧带保护，一般外力不易致其发生损伤，但随着人体的成熟与老化，在躯体处于不良位置和肌肉处于不平衡的情况下，则易引起或加速骶髂关节的劳损，因此，在中老年人由于韧带的松弛、关节面的错位，骶髂关节更易发生退变，尤其是在多产的、中年以后妇女。

医保疾病： 是

患病比例：50岁以上的中老年人群多见，发病率约为0.02%-0.03%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：骶髂关节结核

就诊科室：骨科 骨关节科 骨外科

治疗方式：对症治疗 手术治疗 支持性治疗 康复治疗

治疗周期：1-3年

治愈率：对症治疗为主，治愈率约为30%

常用药品： 壮骨麝香止痛膏 麝香壮骨膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——10000元）

注意营养结构的平衡，多吃豆制品、奶制品、水果蔬菜及小鱼、紫菜、海带等海产品，防止钙流失。

(一)发病原因

在正常情况下，骶髂关节的关节面覆以透明软骨，有滑膜，关节间隙及滑液，活动相对较小，髂骨关节软骨面的厚度仅为骶骨关节软骨面的1/3，较小的一般性损伤即可引起骶髂关节炎。

(二)发病机制

骶髂关节在30岁以前可保持其正常关节结构，以后，由于重复的一般性外伤或超额负载，使透明软骨面变成纤维软骨面，此种退行性变过程可促使骶髂关节出现骨性关节炎样改变，严重者可发展至骨化强直，尤其是在老年人，其骶髂关节软骨下骨质可形成硬化性改变，并于关节下端有骨质增生，甚至有骨刺形成，有时尚可发现小的囊样变区域。

在盆腔内，由于骶丛的腰骶干跨越骶髂关节前方下1/3处，且其间只有关节囊相隔，因此，当骶髂关节骨质增生或有肿瘤及炎症时，可刺激坐骨神经而引起下肢的放射痛。

1.避免劳累

把握好作息时间。尽量避免长时间站立及走远路，因为这会增加关节承受力及加速关节退变，所以一定要注意别太过劳累。

2避免体重过重

不要过于肥胖，因为人一旦给胖起来就会导致各功能的衰竭，所以，一定要要在体重上把持住。而且在体重下降后便能减轻关节所承受的压力，防止或减轻关节的损害，有助于本病的防治。

3避免外伤感染

外伤也是引发关节炎的原因，所以发生外伤后要及时和妥善处理关节外伤、感染、骨质疏松等原发病。

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骶髂关节结核

退行性变过程可促使骶髂关节出现骨性关节炎改变，严重者可骨化强直。

关节疼痛 骶髂关节疼痛 关节肿痛 间歇性跛行

本病多见于中老年，尤以女性为多，主要表现为骶髂关节局部的疼痛及压痛，并随着神经末梢支的分布而向股骨大粗隆外侧及大腿上1/3方向传导，双足站立时，由于健肢负重，患侧可呈松弛状态，表现为屈曲姿势，步行时，由于患侧骶髂部疼痛而使臀部呈下垂状，且有跛行，坐位时，其疼痛程度及下肢受限程度比站立时为轻。

特殊检查：

1.Piedallu征：患者取坐位，检查者自后方观察其髂后上棘是不是在同一水平线上，一般情况下，患侧偏低;腰前屈时，则患侧位置升高程度超过健侧。

2.对抗性髋外展试验：阳性。

 

X线片上主要显示退变征，视病程不同而出现退行变的各期表现，以增生骨刺为主。

诊断标准

本病的诊断多无困难，主要依据以下要点：

1.病史：中年后发病，以骶髂部疼痛为主，呈双侧性;患者可有轻重不一的外伤史。

2.临床表现：以中老年高发，女性尤为多见，局部可有明显的压痛与叩痛。

3.影像学检查所见：主要是在X线平片上显示退变征，视病程不同而出现退行性变的各期表现，以增生及骨刺为主。

鉴别诊断

本病主要与各种引起骶髂部及臀部疼痛的疾患进行鉴别，尤其是以下四种病变：

1.强直性骶髂关节炎：本病较为多见，尤以青年人发生率较高，但本病具有以下特点：

(1)疼痛：自骶髂关节开始，逐步向上方椎节，多呈进行性侵犯发展。

(2)双侧性：骶髂关节病变多为双侧对称性，并侵及全关节，关节间隙从模糊到破坏，最后关节间隙消失。

(3)脊柱同时受累：本病除骶髂关节外，脊柱椎体间关节亦受侵犯，后期椎节呈竹节样改变。

(4)其他：本病患者血细胞沉降率快，且类风湿因子 等项化验指标多为阳性。

2.骶髂关节结核 ：临床上亦较多见，其特点如下：

(1)常为单侧性：其多侵犯单侧关节，病变主要位于关节下部。

(2)病变部位：结核病灶多发生在骶骨或髂骨的骨骼内，先为局部骨质破坏，之后波及关节，引起间隙增宽，并形成死骨。

(3)寒性脓肿 ：骶髂关节结核时，如脓液聚集在髂腰韧带下，可沿腰大肌流至大腿;亦可由坐骨大孔穿出至臀大肌深处，由梨状肌下方沿坐骨神经下行至大腿后部或大转子处;少数情况下感染可蔓延至坐骨直肠窝。

3.Reiter病：本病少见，临床上多有三联征，即骶髂关节，膝关节及足部关节炎，尿道炎 ，以及结膜炎，一般尿道炎先发作，关节炎常为不对称性，X线片上显示关节面破坏，四周骨质明显硬化。

4.布鲁菌性骶髂关节炎：临床上有骶髂部及多发性关节痛，发热，肝，脾，淋巴结肿大，以及布鲁菌凝集试验阳性，X线片上多为不对称性双侧关节受累，开始时关节骨质疏松 ，以后软骨下骨质吸收，关节间隙狭窄以至硬化。

就诊科室：骨科 骨关节科 骨外科

治疗方式：对症治疗 手术治疗 支持性治疗 康复治疗

治疗周期：1-3年

治愈率：对症治疗为主，治愈率约为30%

常用药品： 壮骨麝香止痛膏 麝香壮骨膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——10000元）

(一)治疗

对退行性骶髂关节炎，一般采用保守治疗，通过卧床休息、穿弹性紧身三角裤、服消炎止痛药物、理疗、封闭等对症治疗，绝大多数可缓解。仅对个别严重的病例可考虑行骶髂关节融合术。

(二)预后

一般经非手术治疗，症状多能缓解，无需手术。

退变性骶髂关节炎饮食少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。