巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的过度增生而使胃壁广泛增厚，1888年Ménétrier首先提出，故又名为Ménétrier病。

医保疾病： 否

患病比例：0.006%-0.008%

易感人群： 好发于50岁以上人群

传染方式：无传染性

并发症：水肿

就诊科室：消化内科 内科

治疗方式：对症治疗 药物治疗 康复治疗 手术治疗

治疗周期：终身间歇性治疗

治愈率：对症治疗为主，无法根治

常用药品： 奥美拉唑肠溶胶囊 多潘立酮片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致

忌寒凉食物：寒冷食物会刺激肠胃，所以为了更好的恢复，应少吃或不吃。

(一)发病原因

本病的病因仍不明，研究表明儿童患者可能与巨细胞病毒感染有关，细胞转化因子α(Trasforming growth facter alpha)可能在成人和儿童发病过程中发挥作用，其作用在AIDS的患者中可以有类似Ménétrier病样肥厚性皱襞，可能与巨细胞病毒感染有关，Larsen复习文献并随访3个家庭后认为此病与遗传关系不大。

(二)发病机制

文献中常用巨大(giant)，大量(massive)，肥大，增生，息肉样以及水泡样(bulbous)等名词来描写胃黏膜的外观，病变可以是局限的，也可以是广泛的，一般常累及的部位为胃的泌酸区即胃底胃体的泌酸黏膜，但也可累及胃窦，甚至十二指肠近端，胃柔软光滑，有大而肿胀无弹力的皱襞，由深沟分开，肥大皱襞可达1.5cm宽，3～4cm高，胃的重量可增加到1200g，大部切除的胃常重于500g，巨大皱襞多在大弯，有的广泛有的局限，与正常黏膜连接可以是突然的，也可以是逐渐的，黏膜表面有渗出或糜烂，呈结节样或息肉样外观，常因大量黏液覆盖而看不清楚。

显微镜下所见主要是表层上皮的增生，使腺窝明显的延长和屈曲，伴随皱襞明显的增生，黏膜向上发生叠褶并将黏膜肌及血管也同时带入，两皱襞之间的基底黏膜可以正常也可能变薄，胃底腺长而直，壁细胞外观正常并分布在某些区域，但在其他部位可见腺囊性扩张，并有多数分泌黏液的细胞，在整个黏膜中黏液细胞约占1/3，严重者腺管全部变成腺窝，囊可穿透黏膜肌而至黏膜下层，据Maimon的描述，黏膜的变化很像慢性膀胱炎的隐窝。

可见中性粒细胞管型，固有层及黏膜肌层内淋巴细胞浸润，嗜酸细胞非常突出，胃萎缩的肠上皮化生在本病并不常见，黏膜肌肥厚，固有肌层也可以纤维化及水肿，黏膜下水肿，血管增多。

Kelly用电镜观察了7个患者的胃黏膜的超微结构发现胃上皮细胞的紧密连接(tight junction)明显增宽，并认为这是蛋白漏出的主要原因之一。

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

1、注意饮食：吃饭定时定量，细嚼慢咽，以清淡、对胃黏膜刺激性小想食物为主，避免辛辣、生冷、坚硬、过酸等刺激性大的食物。

2、戒烟戒酒：烟酒会对胃黏膜有损伤，引起粘膜糜烂、充血，从而加重病情，不利于疾病的康复。

3、慎用药物：有些药物如非甾体抗炎药，可刺激胃黏膜，引起疾病反复发作。应慎用或者尽量避免。

4、积极治疗：患了疾病，应积极治疗，不论是急性胃炎还是其他疾病，以免疾病进一步扩展，累及其它粘膜组织，引起更严重的疾病。

水肿

因血浆清蛋白经增生的胃黏膜漏入胃腔造成低蛋白血症和水肿 。

腹痛 恶心 低蛋白血症 脂肪泻 恶病质 胃丢失蛋白 慢性胃痛

上腹部痛如溃疡 ，饭后可缓解，食欲减低，恶心 常见，如息肉 样皱襞阻塞幽门则可发生呕吐，有时有出血，需手术治疗，因蛋白丢失和脂肪泻 而使体重下降，无力 ，水肿 ，甚者呈恶病质 而疑为恶病，胃丢失蛋白 ，Citrin首先发现在病人胃液中有清蛋白，证实了胃黏膜丢失蛋白，体内可交换的清蛋白池相当于健康人的1/3，用131I标记的清蛋白测量每天的清蛋白更新率为健康对照的3倍，大约有6g清蛋白在胃内分解，从胃内丢失的清蛋白到肠内可以消化再吸收，供新的清蛋白合成，但很难代偿，Citrin复习了23个病例，其中16例有低蛋白血症 (6.0%)，Maimon发现病人2周内血浆蛋白由5.1g下降到3.8g，蛋白丢失也可自然缓解，但有的病人需行大部或全胃切除术，丢失蛋白的原因尚不明，可能因胃黏膜屏障受到破坏。

胃酸分泌：由于上皮增生，胃液中有大量黏液，50%的病人无酸，少数病人可以酸度很高同时合并溃疡，组织学发现典型腺窝增生，主细胞和壁细胞也增加。

1.X线检查：皱襞巨大屈曲，大弯侧常有息肉样改变，皱襞不如正常的清晰和柔软，蠕动波减少，运动缓慢，127例中有60%怀疑有恶性病变。

2.胃镜 检查：可见巨大皱襞，充气后不消失，苍白如棒状，黏液特多，皱襞表面不规则，常呈大小不等结节样或息肉样，皱襞间有深的裂隙，表面颜色可以苍白，灰色或红色，总之胃镜诊断也不太容易：①不易考虑到本病;②不易鉴别，Filer报道26例仅8例作出了正确诊断。

3.超声胃镜：病变部位的黏膜层明显增厚。

诊断

遇有上腹痛 合并低蛋白血症者应怀疑本病，进行X线及胃镜检查，如上述检查证实有巨大皱襞时应做活检，必要时行热活检，大活检(内镜下黏膜切除术)及行手术探查。

鉴别诊断

本病应与胃恶性淋巴瘤 ，浸润性胃癌 ，卓-艾综合征(Zollinger-Ellson syndrome)，胃结核 ，胃淀粉样变性 鉴别，Cronkhite-Canada综合征的胃黏膜组织学虽也类似本病，但临床鉴别较易，前者临床表现有秃发，指(趾)甲萎缩，皮肤色素沉着和消化道多发息肉。

就诊科室：消化内科 内科

治疗方式：对症治疗 药物治疗 康复治疗 手术治疗

治疗周期：终身间歇性治疗

治愈率：对症治疗为主，无法根治

常用药品： 奥美拉唑肠溶胶囊 多潘立酮片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致

(一)治疗 　　

轻者不需特殊治疗，应定期随访。有蛋白丢失症者应给高蛋白饮食。用激素无效。长时间顽固出血以致引起贫血各种治疗无效时可考虑胃切除术。高酸者常诉胃痛，给抗酸药、解痉药多数有效。少数可自行缓解，但不应忽视，因本病可以癌变，应密切观察，必要时行外科治疗。 　　

(二)预后 　　

轻者不需特殊治疗，应定期随访。因本病可以癌变，应密切观察。

①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。