恶性蓝痣(malignant blue nevus)，罕见。可在原有蓝痣或太田痣的基础上发生，也可一开始即为恶性蓝痣。皮损表浅，可破溃，本病可侵犯局部淋巴结或全身广泛转移。另外，常见一些坏死区，但无交界活性。

医保疾病： 否

患病比例：0.0005%--0.0008%

易感人群： 无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：结节病

就诊科室：皮肤科 皮肤性病科 皮肤美容 皮肤美容

治疗方式：手术治疗 支持性治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：60-70%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

发病原因：

蓝痣由真皮内异常黑素细胞聚集而引致，较为少见，多伴有色素痣，心脏黏液瘤，皮肤黏膜黏液瘤，并与结节性肥大细胞增生相关，其组织学与色素细胞，肥大细胞有一定关系。

蓝痣的蓝灰色外观主要为真皮黑色素经覆盖表皮产生的视觉作用，可见光的长波穿过深部真皮被色素细胞吸收，而短波(蓝色)不能被吸收，进而反射至视者眼中呈蓝色，爆发性蓝痣发生与日晒有关。

发病机制：

黑素细胞一般位于真皮中部，可累及真皮上部或皮下组织。黑素细胞数目较多，在病变的隆起处更多，胞体伸长，呈梭形，散在分布于真皮胶原纤维之间。少数病变中可见噬黑素细胞。病变累及眼部者，除皮肤组织外，其他组织包括深部的骨膜，亦可见黑素细胞浸润。
 

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。如果脸部的色素痣经常受到刮须、摸弄、捏拔等各种磨擦与损伤的刺激，就可能出现痣部发痒、灼痛，痣的体积会有不同程度增大，色泽加深或感染、破溃、出血等，此时必须引起警惕其恶变。为此，喜欢经常用手摸脸上黑痣的人，应尽快改掉这种不良习惯，避免痣发生“质”的变化。

结节病

本病可侵犯局部淋巴结或全身广泛转移。

皮下结节 结节

可在原有蓝痣或太田痣的基础上发生，也可一开始即为恶性蓝痣，若原有蓝痣突然增大，破溃，提示恶变，皮损表浅，可破溃;深部者表现为大的蓝色结节 ，本病可侵犯局部淋巴结或全身广泛转移。

 

组织病理：瘤细胞位于真皮深部或皮下组织，具有分支的树枝状突，内含黑色素颗粒，聚集成簇，具有一般肿瘤恶变特点，如侵袭性，核不典型性及异常分裂象，另外，常见一些坏死区，但无交界活性，黑色素颗粒多少不定。

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

1.原发性恶性黑色素瘤 ：鉴别在于恶性蓝痣 无交界活性。

2.转移性恶性黑色素瘤：关键在于无树枝状突细胞存在，如有则倾向于恶性蓝痣。

就诊科室：皮肤科 皮肤性病科 皮肤美容 皮肤美容

治疗方式：手术治疗 支持性治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：60-70%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

(一)治疗

目前尚无理想的疗法，主要治疗方法有：①切除植皮，虽可去除病变组织，但皮片存活后色泽常难与周围皮肤协调一致，且有切口瘢痕存在，效果难为患者接受。②冷冻或皮肤磨削加冷冻等疗法，效果也不尽人意。③激光是目前治疗太田痣较好的方法。因色素较深，应选用短脉冲激光，如开关红宝石，钕:钇铝石榴红或翠绿宝石激光治疗。

常规的治疗方法有：冷冻治疗，激光治疗，外科手术(磨皮术或植皮)等。

冷冻治疗：从皮肤表面一层一层地由表及里地冻伤组织，由于病损部位深，冷冻治疗可留下瘢痕。

外科治疗：采用将病损区皮肤磨去(就象水磨石地那样)，或将病损区皮肤切除，最后植皮。

激光治疗：将皮肤由表及里一层一层地烧灼掉。该法因具术后疤痕小的优势，是时下较受欢迎的治疗方法。

(二)预后

本病可侵犯局部淋巴结或全身广泛转移。

注意适当休息，勿过劳。掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。