盆底痉挛综合症（Sastic Pelvic Floor Syndrome）是指用力排便时，盆底肌肉收缩而不松弛的功能性疾病。本病女性多见，男女之比约为1:2;均有排便困难、不适和疼痛等症状;排便2～3日1次。可有腹胀、便血和长期便秘，会阴部神经可能同时受到损害;也可发生其他继发性变化(如肠疝、内脏下垂等)，肛门指诊有直肠前突，粘膜松驰或内痔及外痔等。

医保疾病： 否

患病比例：0.012%

易感人群： 女性多见，男女之比约为1:2

传染方式：无传染性

并发症：便血  痔疮

就诊科室：消化内科 内科

治疗方式：药物治疗 康复治疗

治疗周期：10-30天

治愈率：60%

常用药品： 比沙可啶肠溶片 便乃通茶

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）

适当进行运动，积极防止便秘。

病因：

本综合征的病因尚不十分清楚，可能与先天异常、炎症和滥用泻药有关。这种功能紊乱很可能是正常肌肉的功能障碍，而不是异常肌肉的持续痉挛，因为肛门测压和肌电图都证明在肛门静止和紧闭时外括约肌的功能是正常的。有些患者的粪便结肠通过时间延迟，进行次全结肠切除术并无收益，所以盆底痉挛缩合征患者的结畅通过时间延迟应看作是由出口授阻引起的粪便攒留所致，而不是结肠的动力下降。

1993年，Stelzner发现盆底痉挛综合征患者的持续性便秘与括约肌活性增高有关。盆底痉挛综合征还可能与神经系统功能障碍有关，因为通过感受器水平的刺激能治疗盆底痉挛综合征。其作用机理可能是使传导触觉的神经纤维，特别是Aβ纤维去极化，Aβ纤维产生突触前抑制，抑制向脊髓运动神经元的传人，从而使产生痉挛的肌肉舒张。和所有的功能性疾病一样，盆底痉挛综合征可能与心理因素有关。

适当进行运动，积极防止便秘。所有盆底痉挛综合症患者皆应嘱告，定期随诊最好长期与医院取得联系，更重要是在2内定期复查目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施，最初半年应每月复查次如发生不规则阴道流血，咯血，头痛或其他不适时应立即到医院检查。

复查时除询问月经是否正常外，还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好阴道外阴有无紫蓝色结节胸透(最好胸部拍片)有阴影存在。

妊娠试验在随诊中非常重要，葡萄胎完全清除后约60%以上。患者30天内妊娠试验转阴性超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。

妊娠试验已转阴复诊中又转阳者，如非妊娠应高度怀疑恶变，如原尿阳性稀释试验。已转阴性复诊中稀释试验又转阳性尤其是稀释度增高者亦应高度怀疑恶变。

便血 痔疮

并发肠疝，内脏下垂等。

便秘 腹胀 便血

女性多见，男女之比约为1:2；均有排便困难，不适和疼痛等症状；排便2～3日1次，可有腹胀 ，便血 和长期便秘 ，会阴部神经可能同时受到损害；也可发生其他继发性变化（如肠疝，内脏下垂等），肛门指诊有直肠前突，粘膜松驰或内痔及外痔等。

X线造影检查 ：特点为“鹅征”，即将侧坐位片坚摆（耻骨联合朝上），整个影像酷似一只在水中游泳的鹅；直肠前估为鹅头，肛管为鹅嘴，痉挛变细的直肠远段为鹅颈，直肠近段及乙状结肠远段为鹅身及尾部，“鹅征”的出现率为100%。

主要根据临床症状和X线造影检查为“鹅征”进行诊断，其他辅助检查有：肛门测压，盆底肌电图和结肠通过时间等，在除外器质性排便困难 后诊断可成立。

与耻骨直肠肌综合症鉴别。

就诊科室：消化内科 内科

治疗方式：药物治疗 康复治疗

治疗周期：10-30天

治愈率：60%

常用药品： 比沙可啶肠溶片 便乃通茶

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）

理疗和生物反馈疗法可有近期疗效，若有其他合并症，应考虑手术治疗。疗盆底痉挛综合征可以采用肌电图(EMG)生物反馈疗法、气囊反馈疗法、疗盆底痉挛综合征可以采用肌电图(EMG)生物反馈疗法、气囊反馈疗法、神经调节疗法等，下面是治疗盆底痉挛综合征的方法：

1.肌电图(EMG)生物反馈疗法：由三个阶段组成。第一阶段用Myotron220肛塞电极测肌张力，通过对数转换成数值显示每3s的平均值。在插入电极后患者用力排便9～12s。如果数值增加，表明肌肉收缩，便可明确诊断;如果在收缩期间数值下降，必须放松。通过EMG反馈，口才可逐步体会正确收缩时的感觉，并且渐渐学会运用正确的收缩机制。第二阶段用燕麦粥刺激排便。如果收缩方式正确，那么燕麦粥就能排泄出来。这个阶段继续使用EMG反馈进行加强。第三阶段，要求口才每餐之后上厕所，用最大的力气排5次，并且要求患者集中精力正确地收缩舒张，其目的是帮助粪便的形成和增加患者的便意。

2、气囊反馈疗法：患者自己放松外括约肌，把导管插入直肠内约8cm,然后再向所囊注入约20ml气体，至少10s之后再把气囊慢慢地拔出，拔出气囊的同时用力做排便动作。患者必须学会正确地收缩和舒张才能轻松地完成这些动作。在用力的时候拔出气囊有助于患者形成正确的反馈。第2、3阶段与EMG生物反馈疗法相同。

3、神经调节疗法(neuromodulation)：在普通麻醉下，确定S2、S3、S4神经根的位置，对双侧S3神经根给予亚慢性刺激。导针必须插入到皮下，因为在麻醉情况下，患者可能会有早期电位迁移。治疗所用的电压是1～10V，频率20Hz，一般单侧的亚慢性刺激持续4～14天，双侧埋入式电极进行的长刺激可持续7～26天。Everaert等研究了10例盆底痉挛综合征。其中9例对神经调节效果非常好。Foreman的研究表明，会阴传导到脊髓最痛地区域是盆底，如果刺激与脊神经后根感觉神经纤维的皮肤分布区一致，那么神经调节对盆底痉挛综合征的疼痛疗效很好，便秘症状也会好转。

4、局部注射肉毒杆菌毒素A 在神经肌肉接头处阻断胆碱能递质释放，较长时间麻兽注射部位的肌肉，从而改善症状。

保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，忌烟酒。