甲良性肿瘤_大夫e站

甲良性肿瘤

甲良性肿瘤(benign tumor of nails)是远端指节结缔组织的退行性病变，包括黏液囊肿(mucous cyst)，甲下外生骨疣(subungual exostosis)，纤维瘤、甲床表皮囊肿(epidermal cysts of nail bed)，发病机制还不清楚，大多可手术切除。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.0004%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：甲状腺腺瘤

治疗常识

就诊科室：内分泌科内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3个月

治愈率：80%

常用药品：五海瘿瘤丸小金丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）

温馨提示

调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

病因

(一)发病原因

1.黏液囊肿(mucous cyst) ：是远端指节结缔组织的退行性变。

2.甲下外生骨疣(subungual exostosis) ：其实际并非真正的骨外生疣，而是正常骨骼的旁生。

3.纤维瘤：常见于结节硬化患者。

4.甲床表皮囊肿(epidermal cysts of nail bed) 发生于过去受创伤处。

(二)发病机制

发病机制还不清楚。

预防

本病无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

并发症

甲状腺腺瘤

良性肿瘤的恶变倾向。有些良性肿瘤会发生恶变，一旦变成恶性，其后果与恶性肿瘤相同。比较容易恶变的肿瘤有胰腺良性肿瘤、甲状腺腺瘤、乳腺纤维瘤、子宫瘤、胃肠道的平骨肌瘤、软组织的纤维瘤、滑膜瘤、韧带纤维瘤等。这些肿瘤一经发现，也要及时处理好。

症状

放射性疼痛肉芽肿结节囊肿结痂

1.黏液囊肿

在远端指节关节和甲之间形成一小的无症状囊性损害，呈肉色到红色，表面光滑发亮，几乎透明，若位于甲基质之上，则可使甲下凹，囊肿横向约1～2mm大小，可扩展至整甲的长度，囊肿大小随时变异，囊内液体排出后囊肿就缩小，偶有出血，则呈黑色。

2.甲下外生骨疣

少见，多发生于拇指，甲下及甲远端处呈坚实肿块，常误认为疣，X线检查可确诊。

3.纤维瘤

可为单个和多个，通常位于甲周，也可位于甲下，甲基质纤维可引起甲显著变薄，甚至毁损甲板。

4.色素痣

甲基质中的交界痣引起甲板纵行色素带，可发生于任何年龄，发病后持续不退，少数可恶变。

5.球体瘤(glomus tumors)

少见，常位于甲下(甲床真皮部)，通过甲板可见蓝色小的损害，受压后发生急性，尖锐，剧烈的放射性疼痛为其特征。

6.化脓性肉芽肿 (pyogenic granuloma)

常见为类似化脓性肉芽肿的肉芽组织的过度生长，特别是嵌甲时，恶性黑色素瘤亦可呈化脓性肉芽肿外观。

7.角化棘皮瘤(teratoacanthoma)

发生于甲下者与别处不同，指端局部红肿，疼痛逐渐加重，开始数周进展迅速，甲板被抬起与甲床分离，边缘出现一结痂性小结节，其下指骨有压迫性坏死，组织象与发生于常见部位相似，有时可误诊为鳞癌。

8.内生软骨瘤(enchondroma)

罕见，若发生于远端指骨可导致指尖肿大，状如杵指状，也可表现为慢性甲沟炎或指甲有较大的变形。

9.表皮芽(epidermal buds)

通常很小，显微镜下才能见到，一般无自觉症状，但偶可长大使甲板破坏。

10.甲床瘤(onychomatrixoma)

示指，中指和无名指可一个或几个甲受累，甲呈宽度不定的黄色纵带，其近心端有裂开出血，病甲有较显著的嵴，横断面有弯曲倾向，弯曲程度随黄色程度而加重，撕脱甲后肿瘤显示来自甲板，甲呈浅漏斗状，并在近心端断面有大量丝状突。

11.甲床表皮囊肿

囊肿压迫指骨时可引起疼痛。

检查

甲床瘤：组织病理：来自甲床的上皮束及不规则上皮柱，或小叶伸入真皮，有的部位上皮束吻合包裹肿瘤周围的基质，上皮束由基底细胞及2～3层角质形成细胞组成，上皮束长轴中心芽生的角质形成细胞发展成角化不全细胞层，有的束中心有腔隙，致表皮面形成陷窝，肿瘤周围基质来自真皮，含许多纤维细胞及少许弹力纤维组成的松散结缔组织。

诊断鉴别

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

治疗