结节性血管炎(nodular vasculitis)又称皮肤变应性结节性血管炎(cuaneous allergic nodular vasculitis)首先由Montgomery等描述，好发于20～40岁的青壮年，女性多于男性，特别是站立工作者尤为多见，本病是否为一独立疾病尚有不同看法，有的学者认为仅是Bazin硬红斑的早期或轻型。

医保疾病： 否

患病比例：0.002%

易感人群： 好发于20～40岁的青壮年

传染方式：无传染性

并发症：关节疼痛

就诊科室：血管外科 外科 内科 免疫科 变态反应科

治疗方式：药物治疗 中医治疗 放射性治疗 支持性治疗

治疗周期：3个月

治愈率：50%

常用药品： 醋酸泼尼松片 曲克芦丁口服溶液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(10000-50000元)

可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

(一)发病原因

目前病因及发病机制均不清楚，可能是由多种因素引起的以迟发型变态反应为主的皮肤血管炎。

许多学者应用现代免疫学的理论和手段对本病的体液免疫，免疫复合物等进行了大量的研究，认为免疫复合物及补体的沉积与血管炎的发病有密切关系，循环免疫复合物一旦沉积在血管壁内即可激活补体，吸引中性粒细胞集中到免疫复合物沉积的部位，释放酶和炎症介质，造成血管壁的损伤，血管梗死引起皮下脂肪坏死，因此，免疫复合物，补体，中性粒细胞之间的连锁反应可能是血管炎发病的重要因素，1986年，Smolle观察了结节性血管炎病损中S-100树枝状细胞的分布，提出结节性血管炎可能系迟发型超敏反应的作用所致。

(二)发病机制

发病机制还不很清楚，可能是由多种因素引起的以迟发型变态反应为主的皮肤血管炎，许多学者认为免疫复合物及补体的沉积与血管炎的发病有密切关系，循环免疫复合物一旦沉积在血管壁内即可激活补体，吸引中性粒细胞集中到免疫复合物沉积的部位，释放酶和炎症介质，造成血管壁的损伤，血管梗死引起皮下脂肪坏死。

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

关节疼痛

关节疼痛 。

关节疼痛 结节 无力 血管炎 双胫对称发生梅...

多见于青壮年女性，但也见于男性，男女之比约为1∶5，发病有明显的季节性，好发于下肢，特别是小腿后侧，大腿，臀部及上臂亦可累及，皮损为鲜红，暗红乃至正常皮色的小结节至较大的浸润斑块，呈圆形或椭圆形，常初发于小腿，一般与蚕豆大小相仿，结节较硬，表面皮肤红热，有自发痛或轻度触痛，约2～4周消失或遗留纤维性结节，多不发生溃疡 ，结节常经一定时间反复发作，并向足部，股部及上肢扩展，但发展慢，预后好，有时可伴有关节疼痛 及下肢酸软无力 ，全身状况良好，其他系统及脏器很少受累及。

 

无特殊发现，除急性期外，血沉很少增快，少数病例ASO，γ-球蛋白增高。

组织病理：真皮深部及皮下脂肪层间隔组织内的中等动脉管壁增厚，有不同程度的闭塞性变化，血管周围淋巴细胞呈袖口状浸润，可有中性粒细胞浸润及核碎裂，但以淋巴细胞和组织细胞为主，弹力组织染色显示内，外弹力膜的弹力纤维严重断裂，管腔闭塞及相应小叶区域可见不同程度的脂膜炎，免疫病理检查 发现皮损 内以T淋巴细胞浸润为主。

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

就诊科室：血管外科 外科 内科 免疫科 变态反应科

治疗方式：药物治疗 中医治疗 放射性治疗 支持性治疗

治疗周期：3个月

治愈率：50%

常用药品： 醋酸泼尼松片 曲克芦丁口服溶液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(10000-50000元)

(一)治疗　　

尚无特异疗法。部分患者应用抗结核药物治疗有较好疗效。　　

1.一般疗法

由于病变主要位于下肢，应嘱患者适当减少站立和行走。　　

2.内用疗法

由结核病引起者应用抗结核治疗，如口服异烟肼，0.3g/d，3次/d，或并用乙胺丁醇0.75g/d，3次/d，需用药半年至一年。对于结节较多者，短期应用皮质类固醇激素可使症状暂时缓解。但通常治疗不首选皮质类固醇激素。有报告抗生素、磺胺类药物及氨苯砜治疗有效。纤维蛋白溶解疗法近来报告有价值，但尚缺乏对照研究，亦可使用胸腺素治疗。　　

3.中医疗法

可口服雷公藤制剂，复方丹参片等，亦可使用薄芝注射液治疗。　　

4.物理治疗

可用氦氖激光于结节处照射或磁疗。　　

(二)预后　　

发展慢，预后好。

 

【预防褥疮】长时间卧床容易形成褥疮，所以病人要多翻身，患肢要经常变换体位，活动膝及踝关节，易压部位可用滑石粉按摩或用生理盐水清洁局部，可有效预防褥疮的发生。

【患肢保护】患者要避免劳累、撞伤、砸伤及冻伤;袜要宽松;要保暖防寒。保持患肢清洁卫生，避免刺激损害皮肤。

【心情放松】鼓励病人树立战胜病魔的信心，要有乐观精神，心情要舒畅，生活要有规律，解除思想负担，积极配合治疗，争取使病情早日治愈。

【辨证施护】据疾病症状的轻重，进行分级常规护理，注意患者的体温、脉搏、血压的变化。

【饮食调理】多食新鲜蔬菜、水果、适量的蛋肉，低脂肪、低热量为宜。

【坚持治疗】服药后一定要观察病情变化和反应，并及时告诉医生，持治疗，不要随意中断，要有信心。