裂头绦虫病(diphyllobothriasis)是由阔节裂头绦虫(diphyllobothrium)寄生人体肠道所致的疾病。

医保疾病： 否

患病比例：0.001%

易感人群： 无特殊人群

传染方式：消化道传播

并发症：休克

就诊科室：感染中心 寄生虫

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：7-10天

治愈率：70%

常用药品： 阿苯达唑片 吡喹酮片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

加强对犬、猫等动物的管理，避免粪便污染河、湖水，做好预防。

(一)发病原因

成虫外形和结构均与曼氏迭宫绦虫相似，但虫体较大，可长达10m，最宽处20mm，具有3000～4000个节片，头节的背，腹侧各有一条较窄而深凹的吸槽，雄生殖孔和阴道外口共同开口于节片前部腹面的生殖腔，虫卵近卵圆形，长55～76µm，宽41～56µm，呈浅灰褐色，卵壳较厚，一端有明显的卵盖，另一端有一小棘;虫卵排出时，卵内胚胎已开始发育。

 阔节裂头绦虫的生活史也与曼氏迭宫绦虫大致相同，不同点在于其第二中间宿主是鱼类，人是主要的终宿主，成虫寄生在人，犬，猫，熊，狐，猪等食肉动物的小肠内。

(二)发病机制

人体内寄生的裂头蚴一条者为多，也有2～3条，甚至多达十余条，囊壁由肉芽组织组成，有大量嗜酸性粒细胞，间有上皮样细胞与异物巨细胞，囊壁最外层为纤维组织。

人是曼氏头蚴的中间缩主，偶尔成为终缩主，裂头蚴在体内仍保持幼虫状态，具移行特性，幼虫进入肠道后附着在肠黏膜，其头部向黏膜下层伸入，直至穿透肠壁，进入腹腔，向上可透过膈肌进入胸腔;向下穿透腹壁在皮下组织，肌肉之间移行产生炎症，嗜酸性粒细胞浸润，最后形成嗜酸性肉芽肿，有时幼虫沿颈动脉上行，经破裂孔进入颅内，引起脑裂头蚴病。

主要是宣传教育。改变不卫生的食鱼习惯，喜吃生鱼及鱼片，或用少量盐腌、烟熏的鱼肉或鱼卵、果汁浸鱼以及在烹制鱼过程中尝味等都极易感染。加强对犬、猫等动物的管理，避免粪便污染河、湖水，污水适当的处置可能减少鱼的传染。

 

休克

肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。发病的初始，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，然后发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。

疲乏 四肢麻木 腹泻 乏力 肠穿孔 便秘

多数感染者并无明显症状，或有疲倦，乏力 ，四肢麻木 ，腹泻 或便秘 以及饥饿感，嗜食盐等轻微症状，有时虫体扭结成团，导致肠道，胆道口阻塞，甚至出现肠穿孔 等，约有2%的阔节裂头绦虫病人并发巨幼红细胞性贫血 。

 

1.血象： 白细胞计数大多正常，嗜酸性粒细胞轻度增高。

2.活组织检查： 皮下包块和眼睑结节活检可找到虫体，病理检查显示嗜酸性肉芽肿，病变中心为虫体横切面。

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诊断

粪便中检出虫卵可以确诊。

鉴别诊断

本病应与囊虫病 ，并殖吸虫病(斯氏肺吸虫病 )相鉴别，眼裂头蚴病 ，尤其球后感染致凸眼者应与视网膜细胞瘤相鉴别。

就诊科室：感染中心 寄生虫

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：7-10天

治愈率：70%

常用药品： 阿苯达唑片 吡喹酮片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

西医治疗方法 　　

吡喹酮25mg/kg顿服。氯硝硫胺(灭绦灵)、甲苯达唑(甲苯咪唑)、阿苯达唑(丙硫咪唑)等均有驱虫作用。　　

虫体排出后，贫血即可自愈。贫血严重者可肌注维生素B12。补充维生素和叶酸;前者第周肌内注射500-1000微克连续数周(2-4周)，以后每个月肌内注射500-1000微克，后者第天15-30毫克口吸取，2-4周为一疗程。

中医治疗方法 　

槟榔与南瓜子合用有驱虫作用。早上空腹南瓜子仁粉60~120克，2小时后服槟榔煎剂(槟榔60-90克，水煎1小时)再过半小时服泻药。一般在3小时内即有完整活动的虫体排出，少数病人可能于下午或次日排出虫体。