钱币状湿疹(nummular eczema)又称钱币状湿疹性皮炎(nummular eczematous dermatitis)或盘状湿疹(discoid eczema)，本病与中医的湿癣相似，如《诸病源候论》湿癣候记载：“湿癣者，亦有匡郭，如虫行，浸淫，亦湿痒，搔之多汁成疮，是其风，毒气浅，湿多风少，故为湿癣也”。病因与湿疹同。

医保疾病： 否

患病比例：0.2%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：瘙痒症

就诊科室：皮肤科 皮肤性病科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：60%

常用药品： 卤米松乳膏 丙酸倍氯米松乳膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 —— 3000元）

饮食多选用清热利湿的食物。

(一)发病原因

尚不明，但许多因素起着单一或复合的作用。

(二)发病机制

在患者活动性损害表面发现有葡萄球菌或其他微生物繁殖，因而有人提出是否对细菌的过敏或感染本身所致，甚至有人用金黄色葡萄球菌或微球菌作为抗原进行皮内注射试验呈阳性反应，但仍未得到充分的实验研究证明，另外如接触某些金属物质，羊毛，肥皂等使病情加重，有人提出冬季发病率升高与皮肤干燥有关，而夏季加重的患者则与热湿有关，情绪亦可影响加重病情。

本病好发于夏季，有过敏体质的多发，婴幼儿的发病率高于成年人。

1.去除病因

(1)尽管湿疹的病因不易明确，但我们仍然应该详细询问病史， 进行必要的系统检查，尽量找出可能的病因，并加以去除。

(2)由过敏体质的人，除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质(详见病因中的致敏物)以外，还应加强身体锻炼，以便改善过敏体质状态。

2.早诊断

早治疗 根据湿疹临床瘙痒剧烈，多形性损害，有渗出倾向，好发四肢屈侧及容易反复发作的特点，容易诊断，对密集分布的红色丘疹，丘疱疹伴剧烈瘙痒，应早期治疗，由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期，因此外用药治疗应循序相应的原则。

瘙痒症

本病好发于手背、上肢伸侧、大腿、肩、臀部及乳房。皮损为斑片状红斑、水肿、水疱、结痂性斑片，境界比较清晰，呈圆形或椭圆形，大小为5cm左右，故外形如钱币状。可有渗出，但以增厚、鳞屑为主，发硬，故又似神经性皮炎。病人有严重瘙痒，强迫性地搔抓，多在晚间发作。情绪紧张，饮酒过度会使病情加重。组织病理学改变在表皮内以海绵形成为主，可以排除神经性皮炎或银屑病。

瘙痒 丘疹 鳞屑 皮肤水疱，后形... 结痂 丹毒样外观

皮损呈散在的约五分硬币大小的圆形红色斑片，其上可发生丘疹 ，水疱，轻度糜烂，渗出，结痂 等急性或亚急性表现，损害少见有大于直径10cm者，边界较清楚，可单发或多发(图1)，常为慢性，呈轻度苔藓样鳞屑 性损害，有时中央消退，似表皮癣样，常对称发生，多见于手背及四肢伸侧，背部，自觉剧烈瘙痒 ，常见于男性，发病高峰在55～65岁，女性在15～25岁也是发病高峰，儿童少见，大多呈慢性经过，个别损害可持续很长时间，在经过中反复发作，多在冬季加重或复发，有在以往原受累部位复发的特点。

在患者活动性损害表面发现有葡萄球菌或其他微生物繁殖，因而有人提出是否对细菌的过敏或感染本身所致，甚至有人用金黄色葡萄球菌或微球菌作为抗原进行皮内注射试验呈阳性反应，但仍未得到充分的实验研究证明。

诊断

根据好发于四肢伸侧及手背，呈钱币状斑片或斑块，有渗出和复发倾向，自觉瘙痒，一般诊断不难。

鉴别诊断

在临床上应和体癣 ，接触性皮炎 ，异位性皮炎 ，神经性皮炎 等鉴别。

就诊科室：皮肤科 皮肤性病科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：60%

常用药品： 卤米松乳膏 丙酸倍氯米松乳膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 —— 3000元）

(一)治疗　

尽量寻找可能的原因，予以纠正。应避免水洗和使用肥皂、洗涤剂等物质。若皮损广泛，急性者可全身应用抗组胺剂、皮质类固醇激素等，待控制后渐停用，局部可根据不同表现对症应用(可参阅湿疹治疗)。　　

(二)预后　　

大多呈慢性经过，个别损害可持续很长时间，在经过中反复发作，多在冬季加重或复发，有在以往原受累部位复发的特点。

1.避免刺激因素，湿疹一旦发生，作为患者，要尽量避免刺激因素，包括搔抓，开水烫洗，肥皂擦洗，饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。

2.以保持正常的消化和吸收能力，食物应以清淡为主，少加盐和糖，以免造成体内水和钠过多的积存，加重皮疹的渗出及痛和痒感，导致皮肤发生糜烂。

3.患病后，应忌辣椒、毛笋、虾、蟹、糯米、茄子、葱、蒜、胡椒、蘑菇、韭菜、蚕豆、咖喱、咖啡、烟、酒、可可、海腥等，少吃荤菜。