淋巴结炎和淋巴管炎是病原侵入淋巴流所致的急性化脓性感染,可发生在人体的任何部位。浅部急性淋巴结炎的部位多在颈部、腋窝和腹股沟,有的可在肘内侧或腘窝等处发生。病菌经破损的皮肤侵入淋巴间隙,继而引起淋巴结,淋巴管及其周围的急性化脓性炎症病变。感染部位淋巴结肿大,出现索条状红线,可伴全身不适症状,如不及时控制其发展,可形成多腔性脓肿。
医保疾病: 否
患病比例:感染性疾病中,本病发病率约0.03%--0.05%
易感人群: 无特定人群
传染方式:无传染性
并发症:菌血症
就诊科室:外科 普外科 皮肤性病科 皮肤科
治疗方式:药物治疗 康复治疗
治疗周期:2-4周
治愈率:85%
常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 头孢氨苄胶囊
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 —— 5000元)
注意饮食清淡,多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物。
病原菌主要为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌等,颈部的淋巴结炎多源于口咽部的炎症扩散,如牙龈炎,扁桃体炎,腮腺炎,口腔炎等。足趾间的感染,如足癣常是下肢淋巴结炎的诱因。上肢,胸壁,背部和脐以上腹壁的感染可引起腋下淋巴结炎。下肢,脐以下腹壁,会阴,臀部的感染,可发生腹股沟淋巴结炎,浅表急性淋巴管炎在皮下结缔组织层内,其病因与急性淋巴结炎相同。
致病菌从损伤破裂的皮肤或其他感染病灶侵入,经组织的淋巴间隙进入淋巴管内,引起淋巴管及其周围的急性炎症,急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结,或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的淋巴结,引起急性淋巴结炎,淋巴结充血,肿胀,白细胞浸润,炎性渗出,病变的淋巴结增大后,中心坏死化脓,感染继续发展,可向周围扩散形成淋巴结周围炎,多个淋巴结粘连成硬块,可形成双腔或多腔性脓肿。
淋巴管及周围病变组织充血,肿胀,使淋巴液回流障碍。
肿瘤、囊肿或甲状腺功能紊乱。
保持口腔,会阴,足部等皮肤和黏膜的清洁,及时发现和积极治疗各种感染性疾病。
感染的毒性产物进入血液,可致全身性炎症反应。
1.淋巴结肿大 ,疼痛和触痛 急性淋巴结炎.局部先有淋巴结肿大,疼痛和触痛,可与周围软组织分辨,表面皮肤正常,病变加重时,形成肿块,难以分辨淋巴结的个数,疼痛和触痛加重,表面皮肤发红 ,发热,形成脓肿 时有波动感,少数甚至破溃出脓。
2.索条状红线,硬且触痛 急性淋巴管炎时,病变部位有一条或多条红线向肢体近侧延伸,硬而有压痛,深层淋巴管炎时,不出现红线,但患肢肿胀,有条形压痛区(图1)。
3.全身症状 病人可有畏寒 ,发热,头痛 ,全身不适和食欲不振 等症状。
1.外周血象
(1)白细胞计数:白细胞计数的变化取决于病菌的毒性和感染程度,常与原发的感染有密切关系。
(2)白细胞分类计数:一般情况下中性粒细胞与白细胞计数呈正相关。
2.细菌学检查
(1)脓液涂片 。
(2)细菌培养。
(3)药物敏感性试验。
结核菌素试验:作为鉴别淋巴结核的参考。
诊断
1.病史 病人在淋巴液引流区域的相应部位存在着感染病灶。
2.临床表现 典型的急性淋巴结炎和淋巴管炎的症状和体征。
3.实验室检查 白细胞计数增高,中性粒细胞计数增高。
鉴别诊断
1.腮腺继发感染 多见于新生儿,生后即存在,肿块位于胸锁乳突 肌前缘,穿刺液为稀黏液样。
2.结核性淋巴炎 起病缓慢,触痛,肿胀 不如急性淋巴结炎明显,OT试验阳性,穿刺检查涂片 可找到抗酸菌,结核杆菌培养阳性。
3.猫抓病 病人有猫抓史,颈部,腋下淋巴结肿大,有压痛,最后化脓,脓培养多无细菌生长,抗原试验阳性。
就诊科室:外科 普外科 皮肤性病科 皮肤科
治疗方式:药物治疗 康复治疗
治疗周期:2-4周
治愈率:85%
常用药品: 盐酸左氧氟沙星胶囊 头孢氨苄胶囊
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 —— 5000元)
(一)治疗
1.原发感染病灶的治疗 积极处理原发感染病灶是治疗急性淋巴结炎和淋巴管炎的重要措施,可局部热敷,并全身应用抗生素。清除了原发感染病灶,局部淋巴结病变常可逐渐消退。
2.早期应用抗生素 首选青霉素或苯唑西林(新青霉素Ⅱ),疑有肠道菌类感染时加用甲硝唑。然后根据临床疗效和菌种检验报告调整药物。
3.局部处理 急性淋巴结炎未成脓时,可局部热敷或以如意金黄散、鱼石脂等药物外敷。脓肿形成后,先试行穿刺吸脓,以鉴别血管瘤和血肿,测知脓肿表面组织厚度,然后在麻醉下切开引流。
急性淋巴管炎时,可用短波紫外线在红线延伸处照射,亦可用呋喃西林等湿温敷。
4.全身症状严重,高热不退者,可加用肾上腺皮质激素。
(二)预后
仅有局部淋巴结肿大和略有压痛者,积极治疗原发感染病灶后,淋巴结炎常能自愈。原发感染病灶治疗不彻底,急性淋巴结炎可迁延为慢性淋巴结炎。
淋巴结肿大,最常见的原因是感染。肿大的部位取决于感染的位置。喉和耳朵感染可能会引起颈部淋巴结肿大,头部感染会使耳朵后的淋巴结肿大;手或手臂感染会使腋窝下淋巴结肿大,脚和腿部感染会引起腹股沟淋巴结肿大。孩子最常见的是颈部淋巴结肿大,很容易注意到这一部位。
以大多数人来说,咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿)、耳朵感染或昆虫叮咬都是引起淋巴结肿大的原因。不过假如淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方,你就必须考虑感染之外的原因,如肿瘤、囊肿或甲状腺功能紊乱。
急性炎症感染需要注意饮食清淡,多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,避免辛辣刺激食物,可以多吃点番茄、胡萝卜、大白菜、冬瓜等食物,同时可以适当的加强营养,多吃点豆浆、鱼类等,但要注意不宜食入过多的糖和脂肪,因为这些感染性疾病的发生多与糖代谢和脂代谢有关,多脂多糖的食物能使病情加重。
赤砂糖
鸡蛋
鹌鹑蛋
鹅
啤酒
白酒
淡菜(鲜)
猪脑
芹菜黄瓜素肉汤
肉片烧菜花
苹果生菜酸奶汁
菠菜粥
黄花菜炒黄瓜
苹果色拉
香菇木耳焖豆腐