外阴溃疡(Ulceration of vulva)是发生在女性外阴的一种急性皮肤疾患，多见于大、小阴唇，表现为外阴部有1个或多个溃疡，伴发热，疼痛。往往继发于外阴阴道的炎症性、恶性疾病，有时也可以是全身疾病在外阴和阴道的反映。

医保疾病： 否

患病比例：0.001%

易感人群： 女性

传染方式：无传染性

并发症：前庭大腺炎  霉菌性外阴炎  非特异性外阴炎  尖锐湿疣  软下疳  生殖器疱疹  淋病

就诊科室：妇泌尿科 妇科 妇产科学 妇产科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：7天

治愈率：87%

常用药品： 甲硝唑乳膏 妇洁舒洗液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（100——1000元）

忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

感染因素（20%）：

单纯疱疹性病毒是外阴溃疡最常见的病因，本病具有高度的接触传染性，如性交传染，胎儿致畸及患者本身的致癌作用，所以被引起广泛的关注。

自身免疫因素（15%）：

在机体免疫力下降，抵抗力低的情况下，皮肤黏膜会更容易受到感染，所以可能平时抵抗力高时未表现出的感染就会有溃疡出现。

疾病因素（18%）：

外阴溃疡多系外阴炎症引起，如非特异性外阴炎，单纯疱疹病毒感染，白塞病，外阴结核，梅毒，性病性淋巴肉芽肿等，此外，约有1/3的外阴癌，在早期表现为溃疡，有人认为外阴溃疡是眼-口-生殖器综合征的一个特殊发展阶段。软下疳为杜克雷(Ducrey)嗜血杆菌通过性交传染的疾病，亦是一种较常见的性病有溃疡性病变。

遗传因素（15%）：

当母体有这种疾病出现的情况下，胎儿通过胎盘、血液或者产道就可能被病菌所传染，导致胎儿自体带有病毒。

组织化生或肿瘤等因素（10%）：

使外阴皮肤及皮下组织发生炎性反应，出现微循环障碍，局部缺血，梗死，组织溃烂。

外阴溃疡日常预防

1、加强宣传教育，严禁嫖娼卖淫。

2、注意个人清洁卫生。

3、及时彻底治疗早期病变，防止病变发展到晚期阶段。

4、婚前，孕期常规梅毒血清学检查。

5、严格挑选血源，供血者一律做梅毒血清试验。

外阴溃疡健康教育

1、由性传播性疾病导致的外阴溃疡早期应有效地控制感染皮损并追踪传染源，性伴侣不论有无症状均应治疗，注意与其他性病混合感染，尤其是否同时合并HIV感染，目前最有效的预防方法是避免接触传染性皮损，阴茎套可减少疾病的传播，感染期间不宜性生活。

2、生殖器结核多为继发性感染，原发病灶以肺结核为主，因此积极防治肺结核，对预防生殖器结核有重要意义，其预防措施除加强防痨宣传教育外，应加强儿童及青少年的保健工作，体重2200g以上的新生儿，出生24h后即可预防接种卡介苗，必要时可在3个月内补种，3个月以后的婴儿直至青春期少女结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种，结核病活动期应避免妊娠，此外，生殖器结核患者其阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在，应加强隔离，避免传染。

前庭大腺炎 霉菌性外阴炎 非特异性外阴炎 尖锐湿疣 软下疳 生殖器疱疹 淋病

并发症一、急性外阴溃疡：多由各种原因的外阴炎引起，一般是外阴炎病变过程中的一种症状表现。
并发症二、前庭大腺炎：此症状多见于育龄妇女，主要是因为前庭大腺被葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌感染所致，多引起急性炎症。
并发症三、霉菌性外阴炎：这种类型的外阴炎，是由一种类酵母菌感染而引起的外阴炎，常与霉菌性阴道炎并存。
并发症四、性病：在外阴尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、淋病等性病的发病过程中，外阴多会出现炎症表现。
并发症五、非特异性外阴炎：生活中不注意卫生、身体虚弱，均能使女性的外阴部容易被细菌侵扰，引起外阴炎，如宫颈、阴道炎症等。

硬化 咽部溃疡 脓肿 皮肤皲裂 腹泻 腹痛 外阴肿胀 结节 外阴压痛 腹部肿块

大部分阴道Crohn病者伴有回结肠炎或有肠切除史，Crohn病外阴病灶临床可以表现为外阴肿胀 ，外阴压痛 ，会阴部溃疡 ，皮肤皲裂 ，皮赘，其他少见的症状还有双侧或单侧外阴肥大，多行性红斑，外阴脓肿 ，会阴瘘管或窦道形成 等，Crohn病外阴病变表现多样，容易被误诊，尤其是没有肠道症状作为Crohn病的首发症状的时候，约有半数以上患者还会出现月经异常。

常见症状为发热，腹痛 ，腹泻 和易疲劳 ，部分病人出现腹胀 ，下腹部肿块 ，14%～17%的病人出现肛周瘘管和窦道，其中21%的瘘管和腹腔相通，肠外损害包括关节，皮肤，肝胆等，可以表现为关节炎，脂肪肝，小胆管周围炎，硬化 性胆管炎，肝周脓肿，其他少见的症状还有结节 性红斑，坏疽性脓皮病，吸收障碍综合征，舌炎 ，咽部溃疡 等。

应根据病史及溃疡的特点，必要时作分泌物涂片 ，培养，梅毒血清学实验等以明确诊断。

对生殖器疱疹行脱落细胞学检查，酶联免疫测定法。

对软下疳分泌物涂片检查，分泌物培养，伊东-雷斯特纳(Ito-Reenstieno)反应等可查到病原体。

性病性淋巴肉芽肿的辅助检查：血清补体结合试验 ，稀释16～64倍为阳性;涂片找细胞内包涵体;鸡胚和细胞培养分离衣原体等。

梅毒病原体检查，即暗视野检查 ，在一期梅毒的硬下疳可取少许血清渗出液或淋巴穿刺液放于玻片上，滴加生理盐水后置暗视野显微镜下观察，依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断，可以确诊。

感染性疾病进行基因诊断：用聚合酶链反应(PCR)诊断生殖器感染具有快速，准确和灵敏度高的特点。

软下疳作组织病理检查：软下疳有时同时感染梅毒，性病性淋巴肉芽肿，腹股沟肉芽肿，阴道疱疹等，可检出相应致病微生物。

梅毒血清学检查：此类检查主要是检测患者有无抗心质抗体(反应素)存在，密螺旋体抗原血清试验，测定血清特异性抗体。

诊断

对急性外阴溃疡的患者应注意检查全身皮肤，眼，口腔黏膜等处有无病变，诊断时要明确溃疡的大小，数目，形状，基底情况，有时溃疡表面覆以一些分泌物容易漏诊，故应细心认真查体，分泌物涂片培养，血清学检查或组织学病理有助于诊断。

鉴别诊断

生殖器疱疹 溃疡大小不一，水泡成群，可自愈但常复发是其特点，脱落细胞内可查到嗜酸性包涵体可鉴别之。

溃疡为多发性，大小不等，境界清楚，周围有红晕，白带呈灰色或黄色，患者有不洁性行为史，出现全身多部位的丘疹，脓疱，溃疡是本病的特点，分泌物涂片 或组织学病理有助于鉴别。

性病性淋巴肉芽肿 之白带为黄色浆液，溃疡表浅，可自愈，并形成瘘管，血清学试验，涂片找到细胞内包涵体可确诊，不洁性行为后出现双侧腹股沟淋巴结肿大，软化，破溃，为本病的特征性表现，可与其他疾病相鉴别。

梅毒 初期溃疡为单发的浅溃疡，无痛，红色炎性硬结，圆形，直径1～2cm，表面有浆液性脓性分泌物，中期常为全身性散在的玫瑰疹，丘疹样梅毒和脓疱性梅毒，常呈对称性分布，是本病的特点，渗出液中找到梅毒螺旋体及血清学检查可做出明确诊断与鉴别诊断。

就诊科室：外科 肛肠科 内科 消化内科 中医学 中医消化科

治疗方式：药物治疗 康复治疗 手术治疗

治疗周期：30天

治愈率：80%

常用药品： 硫唑嘌呤片 美沙拉嗪肠溶片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

主要采用内科治疗和局部护理，有胃肠炎症首先治疗胃肠病变。

1.首选药物为柳氮磺吡啶(SASP)口服2～4g/d，如果单药使用1～2个月症状未缓解，合并使用高剂量糖皮质激素。

2.甲硝唑可作为SAPS的二线药物或在皮质激素治疗间隔期使用。据报道甲硝唑25mg(kg?d)治疗6个月，外阴水肿症状得到缓解，但对外阴红斑无效。

3.糖皮质激素，适用于暴发型或重症型患者。可以进行局部激素注射。

4.可以考虑试用免疫抑制治疗，口服硫唑嘌呤，一般给1.5mg/(kg?d)，分次口服，也有报道局部注射硫唑嘌呤40mg对缓解外阴肿胀和疼痛有较好的作用。

5.对以上治疗无效者考虑手术治疗。

外阴溃疡对症护理

1、日常生活中应注意保持清洁干爽，勤换内裤，用优质纯棉柔软布质，避免摩擦再度损伤。

2、患者阴部溃疡时可用稀释好的高锰酸钾液，碘消毒液进行冲洗，每日数次，也可用中药黄柏，苦参，煎水熏洗，坐浴，在熏洗坐浴时要注意保暖，防止感冒，也可用0.1%新洁尔灭或3%的硼酸液进行冷湿敷，熏敷冲洗后用干净的纱布擦干，外涂溃疡软膏或中药黄连青黛散。

3、患者还应注意避免行走远路，不要骑自行车，女性患者经期更应注意保持外阴清洁，如外阴或其他部位溃疡较严重时，或有溃疡糜烂形成空洞时，须到外科进行清洁创面，定时换药，以促进创面愈合。

外阴溃疡日常护理

1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。