外阴蛲虫病是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病，蛲虫本身极少引起外阴炎，但蛲虫病常有外阴部症状，其特点是外阴，会阴及肛门附近瘙痒，有轻微消化道症状，易在集体儿童机构中流行。属中医“虫证”的范畴。

医保疾病： 是

患病比例：0.03%--0.05%

易感人群： 女性

传染方式：粪便传播

并发症：外阴炎  阴道炎  输卵管炎  阑尾炎

就诊科室：妇泌尿科 妇科 妇产科学 妇产科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：70-80%

常用药品： 甲硝唑乳膏 妇洁舒洗液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（100——300元）

可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

(一)发病原因

为蛲虫感染引起的局部和全身症状，因雌虫产卵活动引起肛周和会阴皮肤剧烈瘙痒，影响睡眠，局部皮肤可因搔抓发生皮炎和继发感染，全身症状因胃肠激惹表现，如恶心，呕吐，腹痛，腹泻，食欲不振，还可见不安，夜惊，易激动及其他精神症状，偶有蛲虫爬入阴道，尿道，出现阴道分泌物增多及尿频，尿急等症状。

(二)发病机制

蛲虫长5～15mm，白色，线状，主要的发病机制是：①机械性刺激，雌虫于晚间爬出肛门外产卵，其头翼和尾部交替固着于皮肤蠕动，使肛周围皮肤发痒;②成虫寄生于肠道时，以头翼及口器机械性损伤肠壁，引起消化道症状;③夺取营养成分。

中医认为，虫体寄居直肠肛门内，游行咬蚀，致使肛门奇痒，令小儿夜眠不宁，蛲虫寄生肠道，影响脾胃摄纳，运化功能，故见食欲减退，面黄肌瘦，女孩则因蛲虫爬向前阴而发生阴痒，或因膀胱失约而发生遗尿，若湿热下注，则肛门，会阴周围溃烂，湿疹蔓延。

1.加强卫生宣传，饭前洗手，勤剪指甲，儿童不要用手抓肛门及吸吮手指，勤换内衣裤，床单，换下的内衣裤要煮烫。

2.对儿童集体单位要普查，查出的患儿要及时治疗。

外阴炎 阴道炎 输卵管炎 阑尾炎

蛲虫偶可钻入其他部位，引起蛲虫性外阴炎 ，阴道炎，输卵管炎，阑尾炎。

瘙痒 肛门瘙痒 烦躁不安 腹泻 继发感染 恶心 腹痛 磨牙 皮肤肥厚 消瘦

会阴部瘙痒 为本病主症，重症可有以下症状：

1.局部症状主要表现为会阴及肛门附近的剧烈瘙痒，或伴灼痛感，以夜间为甚，由于搔抓可引起肛周及会阴皮肤剥脱，血痂 ，有时潮红，渗出糜烂或继发感染 ，长期反复发作可致皮肤肥厚 ，色素沉着形成湿疹 样变。

2.消化道症状可出现，但较轻微，如食欲减退 ，消瘦 等。

3.神经精神症状如注意力不集中 ，夜惊 ，夜间磨牙 ，失眠 ，烦躁不安 等均可出现。

大便镜检找蛲虫卵，根据蛲虫产卵的特性，夜间在肛周或阴唇间用棉签拭子(或透明胶纸拭子等)蘸取可疑物进行镜检，寻找雌虫或虫卵，雌虫长8～13mm，宽0.3～0.5mm，线形，尾端长而尖细，尖细部分可达体长的1/3，而虫卵则无色透明，大小在(56～60)µm×(20～30)µm，由不等面的三角体组成，在光学显微镜下常呈两侧不对称，一侧扁平，一侧稍凸，末梢血见嗜酸性粒细胞增多。

根据临床表现，夜间奇痒时仔细检查可在肛门周围或阴唇间发现乳白色小虫，一般较易诊断，大便或肛周及外阴分泌物中查到蛲虫卵可确诊。

与非特异性外阴炎 ，外阴阴道假丝酵母菌病，外阴阴道滴虫病等鉴别。

就诊科室：妇泌尿科 妇科 妇产科学 妇产科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：70-80%

常用药品： 甲硝唑乳膏 妇洁舒洗液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（100——300元）

外阴蛲虫病治疗方法

1.口服驱虫剂，以杀虫为目的。

(1)恩波吡维铵(吡维氯铵，扑蛲灵)：5～7.5mg/(kg?d)，睡前顿服，间隔2～3周后再治疗2～3次以防复发。(2)哌嗪：50～60mg/(kg?d)，分2次口服，成人1～1.2g/次，2次/d,共7～10天。

(3)甲苯达唑、氟苯哒唑、四咪唑及噻乙啶治疗均有效。

2.局部用药 　

(1)每次排便后，洗涤肛门周围并擦干。局部涂以2%氯化氨汞(白降汞)软膏，蛲虫药膏(含百部浸膏30%，甲紫0.2%)。睡前再涂1次，可止痒并减少自体重复感染。

(2)睡前用蛲虫膏(含30%百部漫膏及0.2%甲紫)挤入肛门内，连用4～5次，可阻止蛲虫产卵，防止肛门瘙痒。也可用10%鹤虱膏或雄黄百部膏。

(3)有继发病变者对症处理。