气管肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，气管原发肿瘤罕见，上呼吸道原发恶性肿瘤大约占所有恶性肿瘤的1%，而不同部位的发病率并不一致：声门上发病率为1.3/10万，声门处为2.3/10万，但声门下及气管者仅为0.04/10万。 原发于气管恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的0.1-0.4%，每年新发病例数大约2.6/10万，其中8%发生在儿童。因此发生在成人的气管肿瘤大多是恶性(恶性占90%)，儿童以良性肿瘤居多(恶性占10-30%)。 手术治疗是气管肿瘤的首先治疗方法，可行手术切除的患者较不能手术的患者预后好，因此其治疗原则是局限性病变患者行手术切除，术后追踪观察有无局部复发和远处转移。

医保疾病： 否

患病比例：本病罕见，发病率约为0.0002%-0.0004%

易感人群： 无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：上气道梗阻  吞咽困难  气管食管瘘

就诊科室：胸外科 肿瘤外科 外科 肿瘤科

治疗方式：手术治疗 支持性治疗

治疗周期：4-8周

治愈率：外科手术治愈率约为50-70%

常用药品： 胸腺肽注射液 甘露聚糖肽口服溶液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元）

饮食清淡，注意膳食平衡。注意饮食卫生，食具应充分，食物要充分煮熟，避免服用呋喃妥因和避免与过敏原接触。

原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处，鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡，有时癌变可浸润长段气管，晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织，并可直接侵犯食管，喉返神经和喉部，囊性腺样癌一般生长较为缓慢，较晚发生转移，有时呈现长段粘膜下浸润或向纵隔内生长，有的肿瘤呈哑铃状，小部分突入气管腔，大部分位于纵隔内，晚期病例可侵入纵隔和支气管。

原发性气管良性肿瘤种类多，形态不一，在多数肿瘤生长缓慢，表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不发生转移，但如切除不彻底易复发，乳头状瘤多发生于气管膜部，突入气管腔底部，常有细蒂，大小自数毫米至2cm，有时为多发性，表面呈疣状，质软而脆易脱落，破裂时出血。

对于原发性气管肿瘤，应该早期诊断，早期治疗，针对不同的患者，选择不同的适合的综合治疗方法，结合外科医师出色的技巧和责任心，该疾病的治疗效果是可以令人满意的。

上气道梗阻 吞咽困难 气管食管瘘

1、气道梗阻

由于早期症状不典型，而且主要表现为咳嗽，咳痰，气喘，或少许痰中带血，不能及时得到正确的诊断，肿瘤体积长大占据了气道，影响呼吸，如果不及时治疗，病情可发展到非常凶险的地步，易导致病人窒易死亡。

2、若为恶性肿瘤，晚期病例可呈现声音嘶哑，吞咽困难 ，纵隔器官组织受压迫等症状，且并发气管食管瘘 ，，颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染的并发症。

吞咽困难 血丝痰 声音嘶哑 支气管树受压 痰中带血丝 气短 呼吸困难 咳嗽伴呼吸困难 干咳 咳嗽

原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处，鳞状上皮 细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡 ，有时癌变可浸润长段气管，晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织，并可直接侵犯食管，喉返神经和喉部，囊性腺样癌一般生长较为缓慢，较晚发生转移，有时呈现长段粘膜下浸润或向纵隔内生长，有的肿瘤呈哑铃状，小部分突入气管腔，大部分位于纵隔内，晚期病例可侵入纵隔和支气管。

原发性气管良性肿瘤种类多，形态不一，在多数肿瘤生长缓慢 ，表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不发生转移，但如切除不彻底易复发，乳头状瘤多发生于气管膜部，突入气管腔底部，常有细蒂，大小自数毫米至2cm，有时为多发性，表面呈疣状，质软而脆易脱落，破裂时出血。

气管肿瘤的临床症状按肿瘤的部位大小和性质而异，常见的早期症状为刺激性咳嗽 ，痰少或无痰，有时可带有血丝，肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时，则出现气短 ，呼吸困难 ，喘鸣等，常被误诊为支气管哮喘而延误治疗，气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑 ，吞咽困难 ，气管食管瘘 ，纵隔器官组织受压迫，颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染 等症状。

1、气管X线断层摄片检查 可显示肿瘤的位置范围和气管腔狭窄的程度。

2、气管碘油造影检查 对诊断气管肿瘤也很有价值，但有加重气管梗阻的危险，仅适用于梗阻程度较轻的病例。

3、内窥镜检查可直接窥见肿瘤，了解肿瘤的部位，大小，表面形态和活动度，并可采取组织作病理切片检查确定肿瘤的性质和类型。

4、对于粘膜完整且含有丰富血管的良性肿瘤，不宜常规作活组织检查，以免引致大量出血。

气管肿瘤临床不太多见，约占呼吸道原发肿瘤的1%，病理类型多为鳞状细胞癌 或囊腺癌，因为早期癌肿症状不典型，加之非专科医生接诊，常常引起误诊，误诊原因可有以下几点：

1、气管肿瘤起病隐袭，早期症状不典型，而且主要表现为咳嗽，咳痰，气喘，或少许痰中带血，常被当成感冒 治疗，当咳嗽加剧，血痰时，被误诊为肺结核 ，支气管炎，支气管扩张 等，当肿瘤长大已阻塞气管腔50%以上，出现气急，呼吸困难，喘鸣等较典型症状时，又常被误诊为支气管哮喘 。

2、由于非专科医师对本病认识不够，往往到了肿瘤明显增大，占据了气道，影响呼吸时才被重视。

3、医师过分依赖辅助检查如胸部拍片，因为气管影常被纵隔影遮挡而造成漏诊。

因此，临床工作者应提高对本病的警惕，对刺激性乾咳，或伴白色泡沫痰，痰中带血点，血丝者，气短，呼吸困难，喘鸣用抗哮喘药物不能缓解者，均应考虑有本病的可能，必需给予进一步检查，以确诊或排除， 气管造影对诊断气管肿瘤也很有价值，但有加重气管梗阻 的危险，仅通用于梗阻程度较轻的病例。

就诊科室：胸外科 肿瘤外科 外科 肿瘤科

治疗方式：手术治疗 支持性治疗

治疗周期：4-8周

治愈率：外科手术治愈率约为50-70%

常用药品： 胸腺肽注射液 甘露聚糖肽口服溶液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元）

一、治疗原则　

1.治疗气管肿瘤要求彻底切除肿瘤。防止复发和消除气管梗阻。晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者，亦应减轻或解除气道梗阻，改善通气功能。 　　

2.体积小的气管良性肿瘤，特别是根部有细蒂者，可在内窥镜下作电灼切除。或施行切开气管切除肿瘤，或切除肿瘤时连同切除一部分气管壁，再缝合气管缺损。 　　

3.气管恶性肿瘤或较大的良性肿瘤，则需切除病变段气管和作气管重建术。 　　

4.晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不彻底者，可按病理类型进行局部放疗或化疗。 　　

5.对合并感染者应抗感染治疗。 　　

6.对症支持治疗。 　　

二、手术选择方法 　　

1.气管环形切除、气管对端吻合术 气管切除最长不能超过6cm～6.6cm，术后需低头固定约10～14天，3个月后才可抬头。 　　

2.气管隆突切除重建术

 ①一侧全肺及隆突切除，气管与对侧主支气管对端吻合。

②隆突切除，气管与右主气管对端吻合，左主支气管与右中间支气管端侧吻合。

③隆突切除及右上叶切除，气管与右主支气管对端吻合，右中间支气管端侧吻合。

④隆突切除，左右主支气管侧侧吻合，然后再与气管断端吻合。

⑤隆突切除，用钽丝硅胶管代替隆突等。 　　

3.气管局部切除重建术 多用于病变较局限、管壁受累较少者，切除后可用带蒂支气管瓣、心包、胸膜、皮肤、筋膜等材料修补气管壁的缺损。 　　

4.气管镜下或气管切开肿瘤摘除术 用于平滑肌瘤等良性肿瘤。 　　

5.人工气管 适用于气管切除范围广，对端难以吻合者。

气管肿瘤食疗方

1、气管肿瘤的饮食原则：宜选用能增强免疫功能、有助于药物抑制癌细胞作用的食品，如甜杏仁、薏苡仁、菱、牡蛎、海蜇、大黄鱼、海龟、蛤蜊、海参、沙棘。　　

2、中医辩证分析气管肿瘤饮食问题：　　

(1)肿瘤浸润支气管壁有阵发性、刺激性呛咳，无痰或仅有少量白色泡沫样粘痰的患者，可用：白果、萝卜、荠菜、杏仁酥、枇杷、橄榄、或文旦皮泡茶喝。　　

(2)痰液粘稠难咳出者，可食用海蜇、荸荠、蛤蜊葱花汤、米仁、海带、昆布、紫菜等。