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嗅觉障碍

嗅觉障碍是指部分或全部嗅觉功能下降,丧失或异常。 嗅神经为嗅觉上皮穿过筛板到嗅球的神经纤维,嗅觉能力是鼻黏膜中嗅细胞的特性,鼻黏膜、嗅球,嗅丝或中枢神经系统连接部损伤,可能影响嗅觉。临床表现为嗅觉减退,嗅觉丧失、嗅觉缺失、嗅觉倒错,幻嗅和嗅觉刺激敏感性增加。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.01%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:嗅觉障碍

治疗常识

就诊科室:五官科 耳鼻喉科

治疗方式:病因治疗 对症治疗 支持治疗

治疗周期:7-10天(持久性嗅觉丧需长期治疗)

治愈率:60%

常用药品: 鼻炎灵片 鼻渊丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

温馨提示

嗅觉障碍的病人一般不会影响日常工作与学习,对于嗅觉障碍的患者应进一步检查病因,进行对因治疗。  

病因

脑膜瘤(25%):

转移瘤或前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤.可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害。许多颅前凹的肿瘤以及鞍区、鞍旁的肿瘤侵犯嗅神经,出现嗅觉的减退与消失;额叶的病变如胶质瘤、脑脓肿等发展到一定的程度均能出现嗅觉的病变;少数情况下,颅内压增高、脑积水、颅脑手术也能产生嗅觉的障碍。

颅脑外伤(22%):

经筛板的嗅神经嗅丝可被撕裂,或嗅球被撕碎(挫伤)。由于颅前凹颅底的骨折涉及筛板,常出现单侧的嗅觉的丧失,并可出现脑脊液鼻漏;在枕部受力的对冲性脑损伤时,挫伤主要集中在额叶的眶回,正好是双侧嗅神经的所在部位,表现为双侧的嗅觉的丧失,有时是持久性的。

流行性感冒(15%):

引起的嗅觉损害为暂时性的。

嗅觉的分子生物学尚不清楚。鼻黏膜、嗅球、嗅丝神经病变引起嗅觉功能下降或丧失;而中枢神经系统连接部损伤,通常不伴发任何可发觉的嗅觉丧失。

由于胚胎期嗅神经在发生上的异常出现嗅觉的缺失。偶尔,颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。嗅觉丧失常合并味觉损害,这取决于食物和饮料中易挥发的物质。

预防

 避免颅内炎症等的扩散,天气冷时注意保暖,避免感冒等疾病的发生。四棱豆利尿消肿,亮发,提高免疫力,健脑,安神除烦,明目,养颜护肤,抗衰抗辐射,分枝性强,枝叶繁茂;茎光滑无毛,绿色或绿紫色,横断面近圆形;叶为三出复叶,互生,小叶呈阔卵圆形,全缘,顶端急尖;花为腋生总状花序,花较大,花冠紫蓝色;豆荚呈带棱的长条方形四面体,棱缘翼状,有疏锯齿,豆荚有绿色或紫色几种类型。对预防本病有一定的作用可以食用。

并发症
嗅觉障碍

 临床上常合并有颞叶病变的其他表现,如颞叶钩回肿瘤可出现同侧象限偏盲。引起嗅觉的减退。在癔症与精神疾病的患者中,也可出现嗅觉的异常与嗅幻觉发作。

症状
嗅觉倒错 嗅觉过敏 嗅觉丧失

1.临床类型 临床尚无统一分类标准,常见类型有:

(1)嗅觉减退:嗅觉损害常表现为对嗅气味刺激敏锐性的减退。

(2)嗅觉丧失 :后天的严重的嗅觉损害,表现为对嗅气味刺激的反应丧失。

(3)嗅觉缺失:先天的嗅觉缺失,表现为对嗅气味刺激的无反应。

(4)嗅觉倒错 :表现为对嗅气味刺激的错位反应,但不伴有嗅觉敏锐性损伤。

(5)幻嗅:不存在客观的嗅气味刺激,患者却嗅到了难以描述的通常为使人不愉快的气味。

(6)嗅觉过敏 :对嗅气味刺激敏感性增加。

2.主要表现 一般而言,嗅觉的障碍常不引起人们的注意,特别是单侧的嗅觉缺失,但是临床上这种单侧的嗅觉丧失,在早期诊断上具有重要的定位意义。

流行性感冒,上呼吸道感染的早期,由于鼻黏膜的充血 与分泌物增加,出现暂时的嗅觉降低,导致呼吸性的嗅觉减退;病程进展若有嗅神经的损害,则产生神经性的嗅觉降退,但是对于刺激性的物质如稀氨溶液(氨水),甲醛溶液(福尔马林),醋酸等的刺激能够感受。

癔症引起的癔症性嗅觉障碍对于以上物质则不能正常鉴别。

脑膜瘤,转移瘤,前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤,可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害,严重者嗅觉丧失,Foster-Kennedy综合征表现为患侧嗅觉丧失,同侧视神经萎缩 ,对侧视盘水肿 。

颅内的炎症,肿瘤,外伤等病变,累及到刺激嗅觉中枢(位于钩回,海马,杏仁核等附近)时,能导致嗅幻觉 的产生(hallucination of smell),患者能发作性地嗅到一种难闻的气味。

在癔症与精神疾病的患者中,也可出现嗅觉的异常与嗅幻觉发作。

而嗅幻觉也常是颞叶癫痫的先兆,嗅幻觉如果伴随意识丧失 或咂嘴,咀嚼,舔舌等症状,成为钩回发作 (uncinate attack),因为嗅神经与双侧的钩嗅中枢有联系,所以一侧嗅放射或嗅觉皮质遭受破坏时,不引起嗅觉的丧失,但是能引起嗅觉的减退。

曾有嗅球或嗅束损伤时出现嗅觉倒错的报道,但嗅觉倒错通常源于颞叶病变,故而临床上常合并有颞叶病变的其他表现,如颞叶钩回肿瘤可出现同侧象限偏盲 。

嗅球和嗅束的炎症或神经性病变较少见,但这些结构可能受脑膜炎 或多发性周围神经炎的影响,如糖尿 病病人可能会有嗅觉损伤,遗传性共济失调 性周围神经炎患者,早期常见嗅觉减退或嗅觉缺失。

嗅觉过敏病人较少见,但根据曾经报道的病例,病人对嗅觉刺激十分敏锐,以致成为不适的根源,这种情况通常属于精神症状。

检查

实验室检查:

1.脑脊液检查。

2.其他必要的有选择性的检查项目包括:血常规,血电解质,血糖 ,尿素 氮等。

3.颅底部摄片,头颅CT及MRI检查。

4.耳鼻喉科检查及嗅觉检查。

5.其他必要的有选择性的辅助检查项目包括胸透,心电图等。

诊断鉴别

(1)嗅觉减退: 嗅觉损害常表现为对嗅气味刺激敏锐性的减退。

(2)嗅觉丧失: 后天的严重的嗅觉损害,表现为对嗅气味刺激的反应丧失。

(3)嗅觉缺失: 先天的嗅觉缺失,表现为对嗅气味刺激的无反应。

(4)嗅觉倒错: 表现为对嗅气味刺激的错位反应,但不伴有嗅觉敏锐性损伤。

(5)幻嗅:不存在客观的嗅气味刺激,患者却嗅到了难以描述的通常为使人不愉快的气味。

(6)嗅觉过敏 :对嗅气味刺激敏感性增加。

治疗

就诊科室:五官科 耳鼻喉科

治疗方式:病因治疗 对症治疗 支持治疗

治疗周期:7-10天(持久性嗅觉丧需长期治疗)

治愈率:60%

常用药品: 鼻炎灵片 鼻渊丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

嗅觉障碍的病人一般不会影响日常工作与学习,对于嗅觉障碍的患者应进一步检查病因,进行对因治疗。建议可以积极预防感冒等,如果出现鼻塞流鼻涕,建议可以口服感康和鼻炎康积极对症治疗,注意多喝水多吃水果增强抵抗力。注意不要吃辛辣容易上火的食物。  

护理

1、及时治疗各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉。

2、生活、工作环境,宜保持空气新鲜流通。

2、远离有刺激性的化学气体。

3、保持口腔清洁,食后刷牙。

4、禁烟酒及一切辛辣、辛热食物。

5、保持情绪稳定,尤其是更年期的女性。

6、常做鼻部按摩。

饮食保健

禁止吸烟,饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况,比如说,海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时,也不要禁食刺激性的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。

(以上资料仅供参考,详细情况询问医生)

1.宜吃维生素B含量高的食物; 2.宜吃维生素C含量高的食物; 3.宜吃锌元素含量高的食物。

乌龟

蜂蜜

鸡蛋

鸭肝

1.忌吃咸味较重的食物; 2.忌吃亚硝酸盐含量高的食物; 3.忌吃发物性的食物。

赤小豆

田螺

螃蟹

大黄鱼

1.宜吃维生素B含量高的食物; 2.宜吃维生素C含量高的食物; 3.宜吃锌元素含量高的食物。