指端大疱性皮损可导致甲部分或完全丧失，故任何可引起多形红斑大疱的药物均可引起甲丧失，它是由于甲基质受到毁坏之故。大剂量氯唑西林(邻氯青霉素，cloxacillin)和头孢噻啶(先锋霉素Ⅱ，cephaloridine)可产生暂时性甲丧失。

医保疾病： 是

患病比例：0.002%

易感人群： 无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：肝性脑病

就诊科室：皮肤性病科 皮肤科 感染中心 传染病科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：40天

治愈率：20%

常用药品： 硝酸咪康唑乳膏 伊曲康唑胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）

早发现，早诊断，早治疗。

(一)发病原因

故任何可引起多形红斑大疱的药物均可引起甲丧失。

(二)发病机制

药物通过人体反应引起甲机制受到毁坏。

本病属于药物所致的指甲颜色异常，故预防的措施，应针对病因进行，对于患有确切的疾病，需要进行上述药物治疗，应注意用药的剂量以及规则，同时多饮水，可加速药物代谢废物的排出，以减少并发症的发生，同时还能够预防和避免药物代谢物对肾脏造成损伤。

 

肝性脑病

本病通常和药物过度使用有关，故临床上可造成肝功能以及肾功能损伤，表现为，ALT、AST的增高，通常增高大于3倍以上，部分病例可呈现出爆发性的肝损伤而危及生命，甚至诱发肝性脑病。其次血清的肌酐、尿素氮也会有增高，但一般不会诱发肾脏功能衰竭。

指（趾）甲颜色改变 指甲易碎 指(趾)甲缺失 药疹 肉芽肿

药物尚可引起甲的颜色改变，阿的平可使甲呈淡蓝色，在午氏灯下呈黄绿色或把白色荧光，正常甲呈轻度紫蓝色荧光，长期服用四环素可使甲黄染，氯喹使甲床产生蓝黑色色素沉着，其他抗疟药物可在甲床上产生纵行色素带，酚酞(phenolphthalein)的固定性药疹若发生在甲床上呈暗蓝色，银质沉着病使甲呈暗蓝灰色，无机砷使甲有纵行色素带或白色条纹(Mees纹)。

多柔比星(阿霉素，adriamycin)可使甲暗色，乙亚胶和羟基脲可导致褐色色素沉着。

阿维A酯(依曲替酯)和异维A酸(13-顺维A酸)可致甲干燥，甲板变薄，发脆，有些患者并可在近甲皱和(或)侧甲皱发生有蒂肉芽肿样肉芽组织。

1.甲缺损：指端大疱性皮损可导致甲部分或完全丧失，故可引起大疱性多形红斑类药物如大剂量林氯青霉素和先锋霉素2可产生暂时性甲丧失。

2.甲颜色改变：药物尚可引起甲的颜色改变，阿的平可使甲呈淡蓝色，四环素可使甲黄染，氯喹使甲床产生蓝黑色色素沉着，其他抗疟药可在甲床上产生纵行色素带，酚酞类固定型药疹若发生在甲床上呈暗蓝色，银质沉着病使甲呈暗蓝灰色，无机砷使甲有纵行色素带或白色条纹(Mess纹)，阿霉素可使甲暗色，乙亚胺和羟基脲可导致褐色色素沉着。

3.甲质改变：伊曲替酯和13-顺维生素A酸可致甲干燥，甲板变薄，发脆，有些病人并可在近甲皱发生有蒂肉芽肿组织。

临床体格检查：本病主要是以指甲的颜色异常，以及形态、脆性的改变为主。指甲颜色可有变暗、淡蓝色、淡黄色等表现。用力按压毛细血管复原时间一般小于3秒。

实验室检查：本病主要根据患者的用药史进行血液的药物浓度检查。同时可能存在有过度用药的基础，应查心肌酶谱、肝功，明确是否因过量用药造成上述器官的损伤。

诊断

根据病史、临床表现、检查可进行诊断。

鉴别诊断

应与全身性疾病引起的甲改变性疾病相鉴别。例如银屑病的甲病、先天性厚甲症、先天性白甲症、湿疹、硬皮病、脊髓空洞症、雷诺氏病、连续性肢端皮炎、剥脱性皮炎等均可引起指甲的改变，这些甲病常累及数个指甲且常对称发生。

就诊科室：皮肤性病科 皮肤科 感染中心 传染病科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：40天

治愈率：20%

常用药品： 硝酸咪康唑乳膏 伊曲康唑胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）

本病属于用药以后的副作用，或者过度用药以后造成的毒性反应，根据具体的情况选择停药或者减少用药剂量，可缓解临床症状。对于肝功以及肾功能存在异常的病例，可根据肝功的水平，当超过3倍以上者，应进行保肝治疗。BUN以及CRE增高应进行保肾治疗。

避免辛辣刺激食物，可以多吃点番茄、胡萝卜、大白菜、冬瓜等食物;同时可以适当的加强营养，多吃点豆浆、鱼类等，但要注意不宜食入过多的糖和脂肪，因为这些疾病的发生多与糖代谢和脂代谢有关，多脂多糖的食物能使病情加重。