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阴部神经干痛

临床上较为少见,加之患者常羞于陈述此处症状,因此来诊者更少。 阴部神经来自阴部神经丛,神经纤维由骶2、3、4神经前支所组成,内含有许多副交感神经纤维。其与阴部内动脉伴行,自梨状肌下缘离开骨盆,再绕过坐骨棘后方经坐骨小孔重返盆腔,并于肛提肌下方沿坐骨肛门窝(坐骨直肠窝)的外侧壁穿过阴部管(又名Olcok管,由闭孔内肌筋膜所构成)达会阴部,其在坐骨直肠窝内(近坐骨结节内侧缘)发出以下分支: 1.会阴神经 (1)浅支:达阴囊(阴唇)及会阴部后方皮肤,又名阴囊(阴唇)后神经。 (2)深支:分布至肛门外括约肌前部及会阴部肌肉。 2.直肠下神经: 分布于肛门外括约肌及会阴部肌肉。 3.阴茎(阴蒂)背神经 :分布于阴茎(阴蒂)皮肤处。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:发病率约为0.001%-0.002%

易感人群: 无特发人群

传染方式:无传染性

并发症:阳痿

治疗常识

就诊科室:中医学 神经内科 内科 综合外科 神经外科 外科 针灸科

治疗方式:康复治疗 支持性治疗 手术治疗

治疗周期:4-8周

治愈率:65%

常用药品: 普瑞巴林胶囊 布洛芬缓释胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

早发现,早诊断,早治疗。

病因

(一)发病原因

多因骶骨本身及椎管内的病变引起。

(二)发病机制

除盆腔内肿瘤,炎症,妊娠等直接压迫骶丛下部外,多与骶骨本身及椎管内的病变有关,后者多发生于脊髓的圆锥及马尾处。

预防

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

并发症
阳痿

可并发大小便失禁和阳痿 。

症状
感觉过敏 肛门反射减弱或消失 瘙痒 男子性功能障碍 大小便失禁 里急后重

1.感觉异常: 在神经分布区可出现感觉迟钝,刺痛,瘙痒 等异常感觉,严重者可感觉完全消失,体检时可发现阴部感觉过敏 等异常征象。

2.大小便失禁: 主要因为影响括约肌功能而引起大小便失禁,排尿困难或里急后重 等症状。

3.性功能减退: 亦为一主要症状,男性患者严重时可出现阳痿。

4.肛门反射减弱或消失 。

检查

可行脊椎,骶骨正,侧位X线片检查,必要时行CT,MRI检查。

诊断鉴别

1.一般诊断: 根据上述症状特点,一般多无困难。

2.定位诊断: 应全面进行检查以确定属于椎管病变,骶骨病变,盆腔下方有致压物或神经干本身受损。

3.因脊椎或椎管内病因所致: 多伴有腰痛,椎旁压痛和叩痛,屈颈试验阳性,腰椎活动受限等症状。

4.因盆腔内疾患所致: 多出现干性症状(或丛性症状),可通过肛门指诊或双合诊判定盆腔内情况;托马征阳性时,预示髂腰部炎症的可能较大;应酌情于清洁灌肠后摄片以除外肿瘤。

一般不会与其他疾病混淆。

治疗

就诊科室:中医学 神经内科 内科 综合外科 神经外科 外科 针灸科

治疗方式:康复治疗 支持性治疗 手术治疗

治疗周期:4-8周

治愈率:65%

常用药品: 普瑞巴林胶囊 布洛芬缓释胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

1.病因治疗: 视病因而定。   

2.非手术疗法: 以封闭疗法、理疗、针灸及对症处理为主。   

3.手术疗法 :对阴部神经干明确受压者可行松解术,并设法去除压迫物。对会阴部奇痒者,亦可将一侧阴部神经切断(对男性患者应慎重,一般不宜选用)。   

护理

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

饮食保健

 宜清淡为主,多吃蔬果,补充维生素,合理搭配膳食。

1.宜吃含有硒元素丰富的食物; 2.宜吃纤维素含量高的食物; 3.宜吃蛋白质含量高的食物。

鸭蛋

鸡蛋

鹌鹑蛋

鸡肉

1.忌吃辛辣刺激性的食物; 2.忌吃油炸食物; 3.忌吃寒凉性的食物。

干腌菜

啤酒

白酒

赤小豆

1.宜吃含有硒元素丰富的食物; 2.宜吃纤维素含量高的食物; 3.宜吃蛋白质含量高的食物。