本类中的阿片（opium），吗啡（morphine）、可待因（codeine）、复方樟脑酊（paregoric）及罂粟碱（papaverine）等为镇痛，止咳、止泻、麻醉，解痉等有效药物，临床应用甚广。一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒，吗啡中毒量成人为0.06g，致死量为0.25g；干阿片的致死量为吗啡的10倍，其口服致死量2～5g，可待因毒性为吗啡的1/4，其中毒剂量为0.2g，致死量0.8g，巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用，合用时要谨慎。

医保疾病： 否

患病比例：0.0002%-0.0005%(鸦片、海洛因、k粉吸食者患病率约为5-10%，与过度服用有关)

易感人群： 好发于青年男女

传染方式：无传染性

并发症：肺水肿  休克

就诊科室：急诊科 其他科室

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：70%-80%

常用药品： 布美他尼片 十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

口服中毒时应尽快催吐或洗胃，禁用阿仆吗啡催吐。

阿片的主要有效成分为吗啡（约10％），大部分在肝内代谢，于24小时内经肾脏排出，48小时尿中仅有微量，吗啡对中枢神经系统先有兴奋，以后抑制，但以抑制为主，吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢，以后涉及延脑，抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区，吗啡使脊髓的兴奋增强，提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减低肠道蠕动，对支气管，胆管及输尿管平滑肌，也有类似作用。

大剂量吗啡尚可抑制延髓血管运动中枢和释放组胺，使周围血管扩张而导致低血压和心动过缓，一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒，吗啡中毒量成人为0.06g，致死量为0.25g；干阿片的致死量为吗啡的10倍，其口服致死量2～5g，可待因毒性为吗啡的1/4，其中毒剂量为0.2g，致死量0.8g，长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性，原有慢性病如肝病，肺气肿，支气管哮喘，贫血，甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退症等患者均更易发生中毒，与酒精饮料同服，即使治疗剂量吗啡，也有发生中毒可能，巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用，合用时要谨慎。

本品长期应用可引起欣快症和成瘾性，从而使身体衰老和性功能减退，毁坏身体，也造成倾家荡产，同时也会导致社会治安混乱，因此，严格加强本品的管理制度，禁止本品走私滥卖，本品成瘾性是完全可以杜绝的，口服中毒时应尽快催吐或洗胃，禁用阿仆吗啡催吐，由于阿片类可引起幽门痉挛，胃排空延缓，因此即使，维护呼吸功能，保持呼吸道通畅，医疗，治安等部门及家庭配合使成瘾者尽早戒毒也十分重要。

阿片中毒较罕见，但偏僻农村树园中种植少量罂粟，从其果中提取浆液晒干保留备用，故临床医生应熟知阿片中毒的机制，症状和抢救要点，以防遇见中毒患者耽误诊治。

严格加强本品的管理制度，禁止本品走私滥卖，本品成瘾性是完全可以杜绝的。医疗、治安等部门及家庭配合使成瘾者尽早戒毒也十分重要。
 

肺水肿 休克

伴有急性肺水肿 ，以至休克 ，瞳孔散大，呼吸麻痹而死亡。

呼吸抑制 食欲不振 角弓反张 恶心 惊厥 昏迷

轻度急性中毒患者有头痛 ，头晕 ，恶心 ，呕吐，兴奋或郁抑，患者有幻想，失去时间和空间感觉，并可有便秘 ，尿潴留及血糖增高等，重度中毒时有昏迷 ，针尖样瞳孔和高度呼吸抑制 等三大特征，当脊髓反射增强时，常有惊厥 ，牙关紧闭 和角弓反张 ，呼吸先变浅而慢，以后出现叹息样呼吸 或潮式呼吸 ，且常并发肺水肿 ，最后发生休克 时，瞳孔散大，急性中毒12小时内多死于呼吸麻痹 ，或可并发肺部感染 ，超过48小时存活者，预后较好，尿或胃内容物检测毒物，有助于诊断。

慢性中毒（阿片或吗啡瘾）表现为食欲不振 ，便秘，消瘦 ，衰老及性功能减退，戒绝药物时有精神萎靡 ，呵欠，流泪 ，冷汗 ，失眠 ，以至虚脱 等表现。

1.轻度中毒检查专案以检查框限“A”为主；

2.重度中毒检查专案可包括检查框限“A”，“B”或“C”。

 

根据以下诊断依据一般可确诊。

1.有应用过量阿片类药物史。

2.临床表现：轻度中毒为头痛 ，头晕，恶心，呕吐，兴奋或抑制，重度中毒时出现昏迷 ，瞳孔缩小如针尖大小和呼吸困难，慢性中毒主要表现为食欲不振，便秘 ，消瘦，衰老和性功能减退。

3.尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。

就诊科室：急诊科 其他科室

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：70%-80%

常用药品： 布美他尼片 十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

阿片中毒治疗方法

发现中毒患者后，首先确定中毒途径，以便尽速排除毒物。中毒较久的口服患者仍应洗胃，由于幽门痉挛，可能有少量药物长时间贮留胃内，禁用阿扑吗啡催吐。如发觉皮下注射吗啡过量，迅速用止血带扎紧注射部位上方，局部冷敷，以延缓吸收，结扎带应间歇放松。呼吸抑制时可用阿托品以刺激呼吸中枢，并保持呼吸道通畅和积极吸氧。尽早应用阿片硷类解毒剂：纳络酮（naloxone）肌注或静注，每次0.4～0.8mg，盐酸烯丙吗啡（纳络芬，nalorphine）也有对抗吗啡作用，肌注或静注5～10mg，必要时间隔10～15分钟重复注射。总量不超过40mg。严重中毒时每次剂量可酌情增加。慢性中毒治疗方法，在2～3周内逐渐撤除药物，同时以巴比妥类和其他镇静剂对症处理。

中毒较久的患者，仍应予以洗胃，应尽早应用阿片类解毒剂，如纳络酮，纳络芬等。