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喘证

喘病是指由于外感或内伤,导致肺失宣降,肺气上逆或气无所主,肾失摄纳,以致呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧等为主要临床特征的一种病证。严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.03%,多见于60岁以上的老年人

易感人群: 无特定的人群

传染方式:无传染性

并发症:肺炎  肺结核  肺气肿

治疗常识

就诊科室:内科 呼吸内科 变态反应科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3个月

治愈率:70%

常用药品: 孟鲁司特钠咀嚼片 孟鲁司特钠片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示

适当运动,提高抗病能力,加强营养。

病因

喘病的病因很复杂,外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等均可成为喘病的病因,引起肺失宣降,肺气上逆或气无所主,肾失摄纳便成为喘病。

饮食不当(20%):

恣食生冷、肥甘,或嗜酒伤中,脾失健运,痰浊内生;或急慢性疾患影响于肺,致肺气受阻,气津失布,津凝痰生,痰浊内蕴,上阻肺气,肃降失常,发为喘促。

劳欲久病(30%):

肺系久病,咳伤肺气,或久病脾气虚弱,肺失充养,肺之气阴不足,以致气失所主而喘促。若久病迁延,由肺及肾,或劳欲伤肾,精气内夺,肺之气阴亏耗,不能下荫于肾,肾之真元伤损,根本不固,则气失摄纳,上出于肺,出多人少,逆气上奔为喘。

风寒(20%):

外邪侵袭外感风寒或风热之邪,未能及时表散,邪蕴于肺,壅阻肺气,肺气不得宣降,因而上逆作喘。

情志失调(10%):

捎怀不遂,忧思气结,肝失调达,气失疏泄,肺气痹阻,或郁怒伤肝,肝气上逆于肺,肺气不得肃降,升多降少,气逆而喘。

预防

防止感冒,避免外邪突袭。冬病夏治,防患于未然。适当运动,提高抗病能力。加强营养,培土生金。调摄情志,恬淡虚无,精神内守。

并发症
肺炎 肺结核 肺气肿

喘息性支气管炎、肺炎 、肺结核 、肺气肿 、矽肺 、慢性肺源性心脏病 ,以及由其他系统所造成的呼吸窘迫综合征、心源性哮喘 、癔病等疾病。

症状
呼吸急促 张口呼吸 耸肩喘息 鼻翼扇动 呼吸困难

喘证是一种以呼吸急促 、困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为主要临床症状特征的疾患。喘证涉及多种急慢性疾病,不但是肺系疾病的主要证候之一,且可因其他脏腑病变影响于肺所致。西医学诊断的呼吸系统疾病如:喘息 性支气管炎、肺炎、肺结核、肺气肿、矽肺、慢性肺源性心脏病,以及由其他系统所造成的呼吸窘迫综合征、心源性哮喘、癔病等疾病,在发病过程中若出现呼吸急促或呼吸困难 者,均可参照本篇辨证论治。

检查

对于喘症的检查,需要有血常规、肺功能等等因素。

1、血常规

发作时有嗜酸性粒细胞增多;合并感染时白细胞总数及中性粒细胞增多。

2、痰液检查

多为黏稠痰,嗜酸性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞退化形成的夏科雷登结晶可在陈旧痰中查到;部分忠者可见库什曼螺旋体。可能为细小支气管的管理。

3、肺功能检查

发作时各项有关呼气流速的指标均下降,主要有用力第一秒呼气量(FEVl)、—秒率(FRv1、%)及最大呼气流速(PEF)等,可用于病情程度判断、治疗及预屑的评估。

4、血气分析

轻度发作者,Pao2,多正常,中度及以上发作时则有不同程度下降,可出现呼吸衰竭Pa02小于60mmHg。伴有过度通气时,则会导致Paco2下降而出现呼吸性碱中毒;伴有气道阻塞时,通气不足,则会导致Paco 2上升而出现呼吸性酸中毒和(或)代谢性酸中毒。

5、x线检查

缓解期可无异常。过敏性哮喘发作时,可见两肺透亮度增加。里过度充气状态。合并肺部感染或继发肺气肿、气胸、纵隔气肿有相应X线表现。

诊断鉴别

鉴别诊断 

喘证与气短的鉴别。喘证与气短同为呼吸异常,但喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,不能平卧为主要特征,有虚实之别。实证声高气粗,虚证声低气弱。气短即少气,是以呼吸浅促,气息低微,说话时感觉气不够用为主要特征,属气虚不足所致,多为患者的自觉症状,不若喘证有形可征。

治疗

就诊科室:内科 呼吸内科 变态反应科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3个月

治愈率:70%

常用药品: 孟鲁司特钠咀嚼片 孟鲁司特钠片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

喘病的治疗原则是按虚实论治。实喘治肺,治以祛邪利气。应区别寒、热、痰、气的不同,分别采用温宣、清肃、祛痰、降气等法。虚喘治在肺肾,以肾为主,治以培补摄纳。针对脏腑病机,采用补肺、纳肾、温阳、益气、养阴、固脱等法。虚实夹杂,下虚上实者,当分清主次,权衡标本,适当处理。

护理

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力。

饮食保健

饮食原则高热量、高维生素、低脂肪的饮食。此期患者病情始有转机有食欲,可根据中医的寒热虚实及食物的四气五味来调养,取健脾理气,益肺补肾之食物,忌辛辣、鱼虾蟹、鹅等易助湿生痰动火的海腥之品。

推荐食品主食选小豆汤,藕粉,龙须面,鸡蛋,菜汁等;副食选橄榄,柠檬,无花果,荸荠,山药,冬瓜,萝卜等。

肺热胜者,宜选萝卜,桔子,青菜等食物,以润肺生津,清热化痰。忌食油腻粘稠之品,痰中夹血者,宜食藕片,藕汁,芹菜以清热止血,痰白清涕,肺寒者应忌生冷水果。

1.宜吃维生素C含量丰富的食物; 2.宜吃辅助平喘的食物; 3.宜吃非活性蛋白的食物。

鸭蛋

鸡蛋

鸡肉

腰果

1.忌吃刺激性的食物; 2.忌吃含有酒精的食物; 3.忌抽烟。

咸鱼

鲈鱼

油条

咸肉

1.宜吃维生素C含量丰富的食物; 2.宜吃辅助平喘的食物; 3.宜吃非活性蛋白的食物。

水晶蜜桔

拔丝蜜桔

杏仁糯米粥

苦杏仁粥

白菜煲牛肺

桔梗粥

银耳桔梗苗

清炒桔梗苗