胆胀是指胆腑气郁，胆失通降所引起的以右胁胀痛为主要临床表现的一种疾病。胆胀为肝胆系病证中常见的疾病。其临床表现与西医学所称的慢性胆囊炎、慢性胆管炎、胆石症等相似。胆胀多发生于40岁至65岁年龄组，女性多于男性，且以偏肥胖体型为多见。当今胆胀的发病率呈上升趋势，其原因可能与人们饮食结构的变化有关。

医保疾病： 否

患病比例：0.002%

易感人群： 多发生于40岁至65岁

传染方式：无传染性

并发症：慢性胆管炎

就诊科室：肝胆外科 外科 内科 消化内科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：3个月

治愈率：40%

常用药品： 二十五味松石丸 盐酸左氧氟沙星胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500 —— 1000元）

易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。

胆腑气郁（15%）：

胆腑气郁忧思暴怒，情志不遂，肝脏疏泄失常，累及胆腑，气机郁滞，或郁而化火，胆液通达降泄失常，郁滞于胆，则发为胆胀。　　

湿热蕴结（20%）：

湿热蕴结饮食偏嗜，过食肥甘厚腻，久则生湿蕴热，或邪热外袭，或感受湿邪化热，或湿热内侵，蕴结胆腑，气机郁滞，胆液通降失常而为之郁滞，气郁胆郁则引起胀痛，痛胀发于右胁，而为胆胀。　　

胆石阻滞（5%）：

胆石阻滞湿热久蕴，煎熬胆液，聚而为石，阻滞胆道，胆腑气郁，胆液通降失常，郁滞则胀，不通则痛，形成胆胀。此外，也有由瘀血积块阻滞胆道而致者，其机理同胆石阻滞。

胆腑内藏精汁。若胆道通降功能正常，在肝胆疏泄作用下，胆液经胆道排人肠中，助脾胃腐熟消化水谷。若因饮食偏嗜，忧思暴怒，外感湿热，虚损劳倦，胆石等原因导致胆腑气机郁滞，或郁而化火，胆液失于通降即可发生胆胀。

积极治疗胁痛、黄疽等肝胆疾病及虫病，疗程要足，除邪务尽，病证治愈后要注重调摄，皆为预防胆胀的重要措施。调摄包括调养心神，保持恬静愉快的心理状态；调节劳逸，做到动静适宜，以使气血流通；调剂饮食，宜清痰主，多食蔬菜、水果，如萝卜、苦瓜、佛手、苹果等，有利于利胆祛湿，切忌暴饮暴食及食用膏粱厚味，勿酗酒、贪凉、饮冷。注意保暖。

慢性胆管炎

胆胀为肝胆系病证中常见的疾病。其临床表现与西医学所称的慢性胆囊炎 、慢性胆管炎 、胆石 症等相似，临床上见有以右胁胀痛、反复发作为主症的疾病，均可参考本节辨证论治。

腹胀 胀痛 恶心 嗳气

本病以右胁胀痛 为主，也可兼有刺痛、灼热痛 ，久病者也可表现为隐痛，常伴有脘腹胀 满，恶心 口苦 ，嗳气 ，善太息等胆胃气逆之症，病情重者可伴往来寒热，呕吐，右胁剧烈胀痛，痛引肩背等症。本病一般起病缓慢，多反复发作，时作时止，部分病例为急性起病。复发者多有诸如过食油腻，恼怒，劳累等诱因。好发年龄多在40岁以上。　　

十二指肠引流、B超检查、腹部X线平片、Cr等理化检查。

十二指肠引流：十二指肠液引流术(duodenal drainage)，是用十二指肠引流管将十二指肠液及胆汁引流出体外的检查方法，此术可协助诊断胆囊和胆管的炎症、梗阻、结石及胆系运动功能异常，也可协助肝胆寄生虫病的诊断，如华支睾吸虫(肝吸虫)、蓝氏贾第鞭毛虫病等，此外还能测定十二指肠液的胰酶，以了解胰腺功能，十二指肠引流本身对胆系感染也有治疗作用。

B超检查：B超检查是超声波检查的一种，是一种非手术的诊断性检查，是一门新兴的学科，已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。

诊断：

1.以右胁胀痛为主症。

2.常伴有脘腹胀满，恶心口苦，嗳气，善太息等胆胃气逆之症。

3.起病缓慢，多反复发作，时作时止，复发者多有诸如过食油腻，恼怒，劳累等诱因。好发年龄多在40岁以上。

4.十二指肠引流、B超检查、腹部X线平片、Cr等理化检查，有助于诊断和鉴别诊断。

 

就诊科室：肝胆外科 外科 内科 消化内科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：3个月

治愈率：40%

常用药品： 二十五味松石丸 盐酸左氧氟沙星胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500 —— 1000元）

胆胀的治疗原则为疏肝利胆，和降通腑。临床当据虚实而施治，实证宜疏肝利胆通腑，根据病情的不同，分别合用理气、化瘀、清热、利湿、排石等法；虚证宜补中疏通，根据虚损的差异，合用滋阴或益气温阳等法，以扶正祛邪。